Bluthochdruck und die Psyche

Fette, wenig Bewegung, Rauchen, Stress – all das wird als Ursache für hohen Blutdruck (Hypertonie) angenommen. Bei einem chronischen Blutdruck von 160/95 mmHg lautet die Diagnose meistens “essenzielle Hypertonie”. Das bedeutet, dass sich die Ursache nicht wirklich erklären lässt. Doch die Hypertonie zählt auch zu den klassischen psychosomatischen Erkrankungen (Holy Seven). Was hat es damit auf sich? (Text: © Dunja Voos, Bild: © Verena N., PIXELIO)

Unter dem Deckel brodelt es

Es ist nicht so, dass bestimmte Probleme zu speziellen psychosomatischen Erkrankungen führen. Doch manches lässt sich bei vielen Menschen mit Bluthochdruck wiederfinden. Beispielsweise fällt es vielen Patienten schwer, ihrem Ärger in angemessener Form Luft zu machen. Sie halten quasi einen Deckel auf einen kochenden Topf. Der Druck wird immer höher. Manche Patienten können ihren Ärger nicht wahrnehmen. Sie verdrängen ihn, denn sie scheuen sich vielleicht davor, mit Menschen, die in ihnen am Herzen liegen, einen Konflikt auszutragen. Doch das Ergebnis kann auf Dauer ein Spannungszustand sein, der sich als hoher Blutdruck äußert. Daher helfen Entspannungsübungen manchmal nur wenig, wenn der eigentliche Streitpunkt und der eigentliche Ärger nicht aus der Welt geschafft werden können.

Bereit zu Kampf und Flucht

Viele Hochdruckpatienten sind engagiert im Beruf, haben gerne alles unter Kontrolle, mögen es ordentlich und sind nahezu zwanghaft. Sie fühlen sich schnell schuldig und sind in ständiger Kampfbereitschaft, ohne dass ein effektiver Kampf stattfindet. Es ist, als wäre das sympathische Nervensystem, das uns zu Flucht und Kampf verhilft, die ganze Zeit aktiviert: Weite Pupillen, erhitzter Kopf, schlechte Verdauung und angespannte Muskeln gehören dazu. Der Psychosomatiker Franz Alexander ging davon aus, dass sich die feine Muskulatur, die die Arterien umgibt, ebenfalls anspannt. Die Gefäße werden enger, der Druck erhöht sich. Das Herz muss dagegen anpumpen.

Zurück in die Höhle

Andererseits ziehen sich manche Hochdruckpatienten gerne zurück “in ihre Höhle” und tauschen selten Persönliches aus. Hier überwiegt die Seite des Parasympathikus, quasi die Seite der Ruhe, der Verdauung und Müdigkeit. Die beiden Nervensysteme Sympathikus und Parasympathikus werden in unlösbaren Situationen abwechselnd aktiv. Das führt zu Rot- und Blasswerden, zu wechselnden Pulsfrequenzen, Schweißausbrüchen, Blutdrucksteigerung und -erniedrigung bis hin zur Ohnmacht, zu Gänsehaut, Harn- und Stuhldrang.

Leistung ist alles

Viele Hochdruckpatienten haben hohe Ansprüche an sich selbst oder arbeiten in Berufen, die hohe Anforderungen stellen. Wer ständig viel leisten muss, ohne dafür ausreichend belohnt zu werden, der ist für den hohen Blutdruck prädestiniert. Oft spielt auch Konkurrenzdenken eine Rolle. “Ich muss besser sein als der andere” wird zu “mein Druck ist höher als der des anderen”.

Geld und Gene

Einerseits ist die Hypertonie genetisch bedingt. Andererseits sind Bildung und wirtschaftliche Verhältnisse wichtige Faktoren. Wer ständig Geldsorgen hat, wird selten wirklich entspannt sein. So sterben in den USA beispielsweise besonders häufig schwarze Männer mit niedrigem Bildungsstand an den Folgen des Bluthochdrucks.

Frau oder Mann

Das männliche Hormon Testosteron ist blutdrucksteigernd, das weibliche Östrogen wirkt auf die Gefäße schützend. Dies erklärt unter anderem die höhere Lebenserwartung der Frauen.

Unentschlossenheit

Auch die Schwierigkeit, sich zwischen verschiedenen Lebenssituationen zu entscheiden, kann zu Bluthochdruck führen. Gegenteilige Gefühle “kämpfen” miteinander, der Ausweg ist vielleicht eine Zeitlang versperrt. Sobald jedoch eine Entscheidung gefallen ist und sich die Dinge in eine eindeutige Richtung entwickeln, kann ein Bluthochdruck zurückgehen.

Therapie

So verschieden die Ursachen des Hochdrucks und die Menschen sind, so verschieden sind auch die Therapieansätze. Medikamente und Blutdruckmessung gehören meistens dazu. Viel Wissen und Motivation zu gesunder Lebensführung können die Erkrankung im Rahmen halten. Entspannungs- und Feedbackverfahren wirken unterstützend. Wenn sich Probleme festmachen lassen, z. B. bei Arbeitslosigkeit, Unzufriedenheit in Beruf oder Partnerschaft, dann kann je nach Vorliebe eine tiefenpsychologisch fundierte oder eine Verhaltenstherapie weiterhelfen.

Literatur:

Stephan Ahrens:
Lehrbuch der psychotherapeutischen Medizin.
Schattauer, Stuttgart 1997: 423–429

Links:

Deutsche Herzstiftung, www.herzstiftung.de

Informationen der Hardtwaldklinik II, Bad Zwesten:
Die Psychosomatik bei Bluthochdruck.

Geschrieben am Mittwoch, 06. Januar 2010 um 09:00 Uhr und abgelegt unter Psychosomatik. Verfolgen Sie die Diskussion zu diesem Beitrag per RSS 2.0 Feed. Sie können diesen Beitrag kommentieren oder einen trackback von Ihrer eigenen Webseite setzen.