Wie weh tut es, erst spät zu erfahren, dass der „Vater“ nicht der leibliche ist? Wie erschütternd ist es, den biologischen Vater zu suchen und dann auf Ablehnung zu stoßen? Die Autorin Jeannette Hagen (geb. 1967) beschreibt in ihrem Buch „Die verletzte Tochter“, wie sich all das anfühlt und welche Folgen es für ein Mädchen und schließlich für die Frau hat, wenn der leibliche Vater fehlt und/oder nichts mit der Tochter zu tun haben will. Sie schreibt ihre eigene Geschichte und verknüpft diese mit wissenschaftlichen Erkenntnissen rund um das Thema „Vaterentbehrung“.
(Rezension: Dunja Voos; Bild: © Scorpio-Verlag) [Weiterlesen…] Infos zum Plugin Buchtipp: Jeannette Hagen: Die verletzte Tochter
Diagnostik
Alpha-Wellen im EEG
Im Elektroenzephalogramm (EEG, Hirnstrombild) zeigen sich Alpha-Wellen bei leichter Entspannung, zum Beispiel im Zustand zwischen Wachen und Schlafen oder beim Autogenen Training. Alpha-Wellen haben eine Frequenz von 8-13 Hertz (Hz), also erscheinen 8-13 Wellen pro Sekunde in der EEG-Aufzeichnung. Gut erklärt werden die EEG-Wellen auf der Website www.epilepsie-gut-behandeln.de (ucb-Pharma).
Pittsburgh Schlafqualitätsindex (PSQI)
Der Pittsburgh-Schlafqualitätsindex (PSQI) gibt einen Anhaltspunkt dafür, wie gut jemand schläft. Der PSQI wird ermittelt mithilfe eines Fragebogens. Der Fragebogen enthält 19 Items, die der Patient beantworten soll. Er gibt an, wie gut er subjektiv schlafen kann, wie lange er zum Einschlafen braucht (Schlaflatenz), wie lange und tief er schläft, wie erholsam der Schlaf ist, ob Schlafstörungen bestehen, ob Tagesmüdigkeit besteht oder ob der Patient Schlafmittel einnimmt. Der Fragebogen bezieht sich auf den Schlaf in den letzten 4 Wochen. (Text & Bild: © Dunja Voos)
Wartegg-Zeichentest (WZT)
Mit dem Wartegg-Zeichentest (seit 1968) sollen Persönlichkeitszüge bzw. momentane Stimmungen erfasst werden können. Der Test besteht aus 8 Abbildungen, in denen Zeichnungen angefangen wurden, die der Patient vervollständigen soll. Der Test soll unter anderem Hinweise darauf liefern, wie durchsetzungsstark, integriert (strukturiert) und sensibel ein Patient ist. Der Wartegg-Zeichentest ist bei der Testzentrale erhältlich (ca. 14 Euro).
Internalisierung und Externalisierung
Zur „Internalisierung“ gibt es verschiedene Definitionen, z.B. ist damit oft die Übernahme von Moralvorstellungen in das eigene Selbst gemeint. Häufig aber wird mit den Begriffen „Internalisierung und Externalisierung“ der Umgang mit Gefühlen beschrieben. Bei internalisiertem Verhalten sind Personen z.B. ängstlich, traurig, zurückgezogen, in sich gekehrt oder schüchtern. Bei externalisiertem Verhalten zeigen sie Wut, Ärger, aggressives Verhalten und Launenhaftigkeit. [Weiterlesen…] Infos zum Plugin Internalisierung und Externalisierung
Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV (SKID, SCID)
Mithilfe des strukturierten klinischen Interviews für DSM-IV (Structured Clinical Interview for DSM-IV) können Therapeuten erfassen, ob der Patient eine psychische Störung gemäß dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV = 4. Version) hat. Das SKID-I soll dabei helfen, sogenannte „Achse-I-Störungen“ zu diagnostizieren. Dazu zählen akute psychische Störungen wie zum Beispiel eine Depression oder Angststörung. Mithilfe des SKID-II sollen „Achse-II-Störungen“, also Persönlichkeitsstörungen, ermittelt werden.
(Bild: © Testzentrale, Hogrefe-Verlag) [Weiterlesen…] Infos zum Plugin Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV (SKID, SCID)
Psychoanalytiker stellen andere Diagnosen als Psychiater
Psychiater und Psychoanalytiker sind nicht gerade die besten Freunde. Während die Psychiater vergleichsweise schnell mit Diagnosen und Medikamenten zur Hand sind, verhalten sich die Psychoanalytiker zurückhaltender – sie beobachten erst einmal, was in der Beziehung genau passiert.
Altbekanntes in neuem Gewand
Störungen, die in der Psychoanalyse schon lange bekannt sind und behandelt werden, erhalten durch neue Namensgebungen in der Öffentlichkeit ihre Aufmerksamkeit. Oft hat man das Gefühl, die Störungen seien brandneu und gerade entdeckt. Dabei wird vieles, was längst bekannt ist, nur in neuen Kleidern präsentiert.
Äußere und innere Zustände
Bestes Beispiel ist wohl das Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndrom (ADHS) – hier werden eine Reihe von Symptomen aufgelistet und dann unter dem Namen „ADHS“ zusammengefasst. Als „Komorbiditäten“, also als „Nebenerkrankungen“, werden dann weitere Störungen wie z.B. Ängste aufgelistet. Doch die Ängste sind ein Teil des Problems, keine Nebenerkrankung.
Psychoanalytiker behandeln Menschen mit ADHS schon lange. Nur stehen bei ihnen nicht die Symptome im Vordergrund, sondern die inneren Zusammenhänge. Dabei lassen sich Zusammenhänge herstellen zwischen Kummer und Unruhe, zwischen Sprachlosigkeit, Vaterlosigkeit, Verdrängung und Bewegungsdrang, zwischen der lähmenden Depression der Mutter und der antreibenden Unruhe des Kindes. Dabei spielt bereits die frühe Entwicklung des Kindes eine Rolle: Schreibabys können ihre Unruhe behalten und unter Umständen ADHS-Symptome entwickeln.
Die innere Welt ist den Psychoanalytikern wichtig
Die Analytiker konzentrieren sich auf die innere Welt des Patienten, also auf seine Psychodynamik, wohingegen sich Psychiater hauptsächlich auf die äußeren Anzeichen beziehen. Und auch hier werden verschiedene Begriffe verwendet. Der Psychiater sagt: „Das Kind hat Schwierigkeiten mit seinen exekutiven Funktionen.“ Schaut man in den Lehrbüchern nach, so findet man schnell Parallelen zum Begriff Ich-Funktionen aus der Psychoanalyse. Gemeint ist in beiden Fällen unter anderem die Fähigkeit, Gefühle und Affekte zu steuern. Nur wer seine Affekte kennt und verarbeiten kann, ist fähig, sich zu organisieren, Handlungen zu planen und angemessen zu handeln.
ADHS, Asperger, Hypersensibilität
Immer neue Begriffe machen die Runde. Wo man früher einfach „Hysterische Neurose“ sagte, gibt es heute die „Histrionische Persönlichkeitsstörung“, die „Konversionsstörung“ und die „Dissoziation“. Auch der Begriff „manisch-depressiv“ ist aufgrund seiner negativen Färbung nur noch selten anzutreffen, stattdessen spricht man von „bipolarer Störung“.
Viele Kinder, die wegen ADHS in psychiatrischer Behandlung sind, erhalten im Laufe der Zeit auch die Diagnose Asperger-Syndrom. In meiner Praxis erzählen mir Patienten immer wieder von dieser Diagnose-Reihenfolge. „Ja, was hat denn mein Kind nun?“, fragen die Eltern.
Wenn man sich auf einen Diagnosenamen festlegen will, ist das unglaublich schwierig, denn jeder Mensch ist viel zu komplex, um sich auf eine Diagnose reduzieren zu lassen. Es hier nicht wie bei körperlichen Erkrankungen, wo man den Gallenstein im Ultraschall sieht. Psychologische Diagnosen beruhen auf Beobachtungen, Theorien und Erfahrungen. Die Namen für die „Störungen“ entstehen dann erst nach einer Weile des Beobachtens. Und so überrascht es viele, dass auch die Diagnose „Asperger“ nicht neu ist – den Analytikern ist sie schon lange als „schizoide Neurose“ vertraut. Zwei Namen, die eigentlich dasselbe beschreiben.
Der Vorteil und Nachteil der Namen
Wer psychisch leidet, sucht schnell nach einer Lösung. Gerade Eltern, die mit ihren Kindern nicht weiter wissen, lesen alles, was ihnen unter die Augen kommt und versuchen, das einzuordnen, was sie mit ihrem Kind erleben. Diagnosenamen und Medikamente können erst einmal für Erleichterung sorgen. Doch auf Dauer kehren die Fragen und Unsicherheiten zurück. Oft fühlen sich die Betroffenen irgendwie dafür schuldig, dass sie nicht ins Schema passen. Diagnosenamen für Orientierung sorgen, aber auch stark verunsichern und verwirren. Je besser sich die Betroffenen kennenlernen, desto unabhängiger werden sie von irgendwelchen Diagnose-Bezeichnungen.
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Dieser Beitrag wurde erstmals veröffentlicht am 7.11.2011
Aktualisiert am 30.5.2015
Schizophrenie (F20)
Die Schizophrenie ist eine psychische Störung, bei der die Betroffenen teilweise den Bezug zur Realität verlieren. Sie leiden unter Symptomen wie Wahnvorstellungen, Halluzinationen oder Störungen im Ich-Erleben. Diese Symptome werden auch als „Plus-Symptome“ bezeichnet. Der Betroffene ist unruhig, fühlt sich verfolgt (Verfolgungswahn) oder ist überzeugt davon, zu verarmen (Verarmungswahn). Hört der Patient Stimmen, oder sieht er Dinge, die gar nicht da sind, so leidet er unter Halluzinationen (akustische bzw. optische Halluzinationen = Sinnestäuschung, Wahrnehmungs-„Störungen“). [Weiterlesen…] Infos zum Plugin Schizophrenie (F20)
Persönlichkeitsstörung (engl. Personality Disorder)
Sogenannte „persönlichkeitsgestörte Menschen“ erkennt man gelegentlich auf den ersten Blick. Manchmal sind es die bunten Früchtchen unter uns: der eigenbrötlerische Professor, der cholerische Chef, der komische Kauz von nebenan. Auch manche Stars sind persönlichkeitsgestört. Doch Persönlichkeitsstörungen müssen nicht auf den ersten Blick auffallen, denn die Persönlichkeitsstörung ist eigentlich eine Beziehungsstörung, die sich oft erst nach einer Weile bemerkbar macht.
Wie häufig kommen Persönlichkeitsstörungen vor? (Fachdeutsch: Wie hoch ist die Prävalenz?)
Persönlichkeitsstörungen sind relativ weit verbreitet – z.B. leiden knapp 3% der Menschen in Deutschland an einer Borderline-Persönlichkeitsstörung (Dtsch Arztebl Int 2014; 111(16): 280-6; DOI: 10.3238/arztebl.2014.0280). Narzisstische Persönlichkeitsstörungen kommen bei etwa 1% der Allgemeinbevölkerung vor (Professor Volker Faust: Narzissmus, S. 25, Arbeitsgemeinschaft Psychosoziale Gesundheit PDF). In West-Europa und den USA haben etwa 4-15% der Menschen eine Persönlichkeitsstörung (Torgersen S et al. 2001, Coid J et al., 2006).
Traumatisiert
Auch, wenn der Begriff „Persönlichkeitsstörung“ scheinbar nichts Gutes verheißt, leben viele Betroffene „ganz normal“ in ihrer Familie und sind erfolgreich im Beruf. Manche können ihre „Störung“ – vielleicht sollte man besser sagen „Verletzung“ oder „Beschädigung“ – in eine Stärke umsetzen. Andere wiederum leiden „irgendwie“ sehr an ihrem Leben, ohne, dass sie ihr Leiden genauer benennen könnten.
Einsam und besonders
Der Begriff „Persönlichkeitsstörung“ wird in Lehrbüchern zwar auf und ab definiert. Doch tatsächlich ist es gar nicht so leicht, die Diagnose „Persönlichkeitsstörung“ zu stellen. Entscheidend ist das Leiden. Bei einer Persönlichkeitsstörung leidet der Mensch in besonderer Weise entweder an sich selbst oder andere leiden unter ihm. Häufig ist beides der Fall. Die Betroffenen können häufig keine befriedigenden Beziehungen knüpfen. Wenn bestimmte Persönlichkeitsmerkmale stark ausgeprägt sind, sprechen Psychologen auch von „akzentuierten Persönlichkeitsmerkmalen“. Oft gelingt es dem Betroffenen nicht, sich selbst zu verwirklichen.
Kein Symptom im Vordergrund
Einige Betroffene haben einen enormen Leidensdruck, doch sie können kein Leitsymptom nennen, wie es z.B. Patienten mit einer Angststörung oder Depression können. Andere leben bestens damit, wie sie sind: Sie sind „gut kompensiert“. Die Betroffenen wundern sich vielleicht darüber, dass sie manchmal von nahestehenden Personen aufgefordert werden, eine Therapie zu machen. Sie bemerken ihre „Macken“ nicht, denn ihr Verhalten ist Ich-synton – das bedeutet, dass dem Betroffenen das eigene Verhalten nicht fremd oder fragwürdig vorkommt. Oft fehlt es den Betroffenen an Flexibilität. Häufig würden sie gerne anders sein und handeln, aber sie können es irgendwie nicht.
Alte Wunden
Die Ursachen der Persönlichkeitsstörungen liegen meist in der frühen Kindheit. In der psychoanalytischen Theorie heißt die Persönlichkeitsstörung auch „Charakterneurose“ und zählt zu den Frühen Störungen. Typische Persönlichkeitsstörungen sind die narzisstische und die Borderline-Persönlichkeitsstörung. Im Erwachsenenalter entstehen Persönlichkeitsstörungen manchmal nach lang anhaltenden Extremsituationen.
Hirnorganische Erkrankungen
Natürlich können auch Hirnerkrankungen wie Tumore oder Schlaganfälle die Persönlichkeit verändern, was dann als Psycho-organisches Syndrom (POS) oder Hirnorganisches Psycho-Syndrom (HOPS) bezeichnet wird.
Einteilung in Cluster
Nach dem amerikanischen Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) werden die Persönlichkeitsstörungen in „Cluster“ unterteilt. Die Einteilung sieht so aus:
- Cluster A: Persönlichkeitsstörungen mit absonderlichem/exzentrischem Verhalten: paranoide/schizoide/schizotypische Persönlichkeitsstörungen
- Cluster B: Persönlichkeitsstörungen mit dramatischem Verhalten: Borderline/emotional instabile/histrionische/narzisstische/antisoziale Persönlichkeitsstörung
- Cluster C: Persönlichkeitsstörungen mit ängstlichem Verhalten: vermeidend-unsichere/dependente/zwanghafte Persönlichkeitsstörungen
Ursachen in der Kindheit, Hilfe jetzt
Wer schon länger „irgendwie unglücklich“ ist und am Leben leidet, ohne genau sagen zu können, was eigentlich los ist, der hat manchmal Hemmungen, einen Therapeuten aufzusuchen. Doch gerade die psychoanalytische Therapie und die Psychoanalyse können bei Persönlichkeitsstörungen sehr hilfreich sein. Therapeuten-Adressen finden Sie auf der Homepage der Deutschen Gesellschaft für Psychoanalyse, Psychotherapie, Psychosomatik und Tiefenpsychologie (DGPT).
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Dieser Beitrag erschien erstmals im Jahr 2006.
Aktualisiert am 7.1.2015
Partners for Change Outcome Management System (PCOMS)
Das „Partners for Change Outcome Management System“ (PCOMS) ist ein Beurteilungssystem, mithilfe dessen verhaltenstherapeutische Therapien verbessert werden sollen. Das PCOMS besteht aus zwei Beurteilungsskalen: der Outcome Rating Scale (ORS) und der Session Rating Scale (SRS). Auf diesen Skalen stellt der Patient dar, wie sehr ihm die Therapie bisher geholfen hat (ORS) und wie er die Beziehung zum Therapeuten einschätzt, z.B. wie sehr er sich mit dem Therapeuten verbunden fühlt (SRS). Die ORS und die SRS bestehen jeweils aus 4 Items. [Weiterlesen…] Infos zum Plugin Partners for Change Outcome Management System (PCOMS)