Medizin im Text - Blog

Rund um Psychoanalyse :: Worte statt Pillen

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Diagnostik

Depersonalisation und Derealisation

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Es gibt Momente, da wird’s einem ganz komisch. In unangenehmer Weise meint man, neben sich zu stehen. Man fühlt sich dabei völlig isoliert, ohne Bezug zu sich selbst oder anderen. Diesen Zustand nennen Psychotherapeuten „Depersonalisation“. Dieses Gefühl tritt häufig ab der Pubertät auf sowie bei psychischer Anspannung und körperlicher Erschöpfung. Besonders gut kennen es schwer traumatisierte Patienten, z.B. Menschen mit einer Angst- oder Borderlinestörung. Da erscheint einem vielleicht die eigene Hand ganz fremd oder man hört sich lachen und hat das Gefühl, man ist emotional ganz woanders. [Weiterlesen…] Infos zum Plugin Depersonalisation und Derealisation

Dissoziation und Dissoziative Persönlichkeitsstörung

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Wer etwas Einschneidendes erlebt, wird möglicherweise feststellen, dass innerlich „zwei Filme ablaufen“: Einerseits kann man vielleicht klar denken, andererseits erlebt man so starke oder auch so dumpfe Gefühle, dass sie das Denken vernebeln. Menschen, die einen Unfall haben, empfinden oft keine Schmerzen – oder sie erinnern sich später nicht mehr daran. Obwohl die Dissoziation in manchen Lehrbüchern schlicht als „psychische Funktionsstörung“ beschrieben wird, ist die Fähigkeit zur Dissoziation auch eine Stärke, die uns in extremen Situationen schützt. „Dissoziation“ heißt wörtlich „Auseinanderfallen“, „Abtrennung“, „Zerfall“. Bei der Dissoziation gehen Denken und Fühlen auseinander. Besonders häufig von Dissoziationen betroffen sind schwer traumatisierte Menschen. [Weiterlesen…] Infos zum Plugin Dissoziation und Dissoziative Persönlichkeitsstörung

Strukturbezogene Psychotherapie für „strukturschwache“ Patienten

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Patienten, die zu uns in die Psychotherapie kommen, liefern uns viele Ebenen zum Nachdenken. Da sind Konflikte („Ich will selbstständig sein, aber auch zu anderen gehören“), da sind Symptome („Ich habe Angst, bin depressiv“) und da ist das vielleicht schwache Strukturniveau des Patienten („Ich kann mich nicht beherrschen!“). Nach dem Strukturmodell von Freud lässt sich das Strukturniveau daran erkennen, wie gut das „Ich“ fähig ist, zwischen dem Über-Ich und dem Es zu steuern. [Weiterlesen…] Infos zum Plugin Strukturbezogene Psychotherapie für „strukturschwache“ Patienten

OPD-Achse IV: Struktur

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Auf der 4. Achse des Systems „Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik“ (OPD) schätzt der Psychotherapeut ein, wie „strukturiert“ der Patient ist. Der Begriff „Struktur“ ist immer ein bisschen problematisch: Der „bildungsferne“ Junkie am Bahnhof, der sich von jedem angegriffen fühlt, der wenige Worte hat und leicht aggressiv wird, ist „niedrig“ strukturiert, während der eloquente Politiker äußerlich „hochstrukturiert“ sein kann, aber durch seine narzisstischen Züge ebenfalls „asozial“ verhalten und sich innerlich sehr schwach fühlen kann. [Weiterlesen…] Infos zum Plugin OPD-Achse IV: Struktur

Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-V (SKID, SCID)

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Mithilfe des strukturierten klinischen Interviews für DSM-V (Structured Clinical Interview for DSM-V) können Therapeuten erfassen, ob der Patient eine psychische Störung gemäß dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V = 5. Version) hat. [Weiterlesen…] Infos zum Plugin Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-V (SKID, SCID)

Konflikte: „Individuation vs. Abhängigkeit“ und „Versorgung vs. Autarkie“ – wo ist der Unterschied?

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„Allein!“, sagt das Kleinkind. Es will alles „alleine“ schaffen, wenn es merkt, dass es ein eigenständiges, aber auch abhängiges Menschlein ist. Dieser Punkt beschäftigt uns ein Leben lang: Kann ich alleine sein? Wo bin ich abhängig von anderen? Muss ich gar mit einem anderen zusammen sein, um mich psychisch überlebensfähig zu fühlen? [Weiterlesen…] Infos zum Plugin Konflikte: „Individuation vs. Abhängigkeit“ und „Versorgung vs. Autarkie“ – wo ist der Unterschied?

Achse V des DSM: Funktionsniveau

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Die „Achse V“ („Achse Fünf“) nach dem Diagnostischen und Statistischen Manual der mentalen Störungen (DSM) enthält Informationen darüber, wie ein Mensch mit einer psychischen Erkrankung insgesamt im Leben zurechtkommt („funktioniert“). Auf welchem „Funktionsniveau“ sich der Patient befindet, wird mithilfe der GAF-Skala (Global Assessment of Functioning) erfasst. [Weiterlesen…] Infos zum Plugin Achse V des DSM: Funktionsniveau

OPD-Achse II: Beziehungsgestaltung

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Auf der Achse II der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik (OPD) wird die Beziehungsfähigkeit des Patienten eingeschätzt. Welche „zentralen dysfunktionalen Beziehungsmuster“ zeigen sich? Wie sehen Übertragung und Gegenübertragung aus? Der Psychotherapeut schätzt zum Beispiel das „Interpersonelle Verhalten zentriert auf das Gegenüber“ sowie das „Interpersonelle Verhalten zentriert auf die eigene Person“ ein. [Weiterlesen…] Infos zum Plugin OPD-Achse II: Beziehungsgestaltung

Schlafmangel macht dick

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Auch übergewichtige Menschen wissen, wie eine gesunde Ernährung aussieht. Es ist meistens nicht die Unwissenheit, die zu Übergewicht führt, sondern der Mangel an erfreulichen Momenten, an guten Beziehungen, an Wärme, Erholung, Schlaf oder auch einfach Geld. Stress im Beruf, Einsamkeit, körperliche Gewalt in der Kindheit und viele psychosoziale Faktoren mehr können entscheidende Ursachen des Übergewichts sein. [Weiterlesen…] Infos zum Plugin Schlafmangel macht dick

Selbstwirksamkeit bringt Lebensfreude

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Wenn ich weiß, dass ich etwas bewirken kann, halte ich mich für „selbstwirksam“. Das ist ein gutes Gefühl. Schon kleine Babys jauchzen vor Freude, wenn sie an der Kordel eines Hampelmännchen ziehen und merken, dass sich das Männchen bewegt. Das Gefühl, nicht wirksam zu sein, führt zu Stress. Manchmal fühlen wir uns nahezu dauerhaft selbstunwirksam. [Weiterlesen…] Infos zum Plugin Selbstwirksamkeit bringt Lebensfreude