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105 Wie wird man Psychoanalytiker? Die Abstinenzregel aus heutiger Sicht

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In der Psychoanalyse fällt häufig der Begriff „Abstinenz“. Im weitesten Sinne bedeutet „Abstinenz“, dass der Analytiker keine private – vor allem aber auch keine sexuelle – Beziehung mit dem Patienten eingeht. Der italienische Psychoanalytiker Gaetano Benedetti (1920-2013) schreibt: „Die Abstinenzregel bleibt grundsätzlich gültig als Selbstdisziplin, als Selbstreflexion, als ständige Überprüfung der unbewussten Motivationen, als Verzicht auf narzisstische Interventionen“ (Die Kunst des Hoffens, Vandenhoeck & Ruprecht 2000, S. 158). Viele angehende Analytiker sind anfangs verunsichert und vielleicht überstreng mit sich selbst. „Also atmen ist noch erlaubt“, sagte mir einmal mein Supervisor. Und: „Freude zeigen auch.“ [Weiterlesen…] Infos zum Plugin 105 Wie wird man Psychoanalytiker? Die Abstinenzregel aus heutiger Sicht

63 Wie wird man Psychoanalytiker? „Ich bin weg und ich bin da“

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„Sind Sie noch da?“, fragt der Patient den Analytiker, wenn er still hinter der Couch sitzt. Hat der Patient traumatisierende, frühe Abwesenheiten von Mutter und Vater erlebt, dann wird die Vorstellung, der Analytiker könnte verschwunden sein, unter Umständen so stark, dass der Patient sich auf der Couch umdrehen und vergewissern muss, dass der Analytiker wirklich noch da ist. Das Gefühl, der andere sei da oder auch das Gefühl, man selbst ist da, ist nicht immer selbstverständlich.

Auch der Analytiker hinter der Couch kann die Phantasie oder das Gefühl bekommen, er sei für den Patienten nicht mehr da, vielleicht gar nicht sichtbar (was er ja für den liegenden Patienten tatsächlich nicht ist). Kleine Kinder machen frühe Erfahrungen mit dem „Weg“ und „Da“, indem sie „Kuckuck-Spiele“ machen. Wenn sie sich selbst die Augen zuhalten, glauben sie, der andere könne auch sie nicht mehr sehen.

Ist der andere weg, bin ich auch weg

Das heißt: Wenn ich den anderen nicht mehr sehe, kann die unbewusste Phantasie auftauchen, dass auch ich weg bin, dass ich für den anderen nicht mehr sichtbar bin. „Du behandelst mich wie Luft“, sagen wir manchmal, wenn jemand ständig so tut, als seien wir gar nicht da. Sigmund Freud erzählte die Geschichte seines eineinhalb Jahre alten Enkels Ernst, der sich über die Abwesenheit seiner Mutter mit einem Fort-Da-Spiel hinwegtröstete. (Freud: Jenseits des Lustprinzips. Das Unbewusste, GW Band 5, Projekt Gutenberg) Die Erfahrungen von „Weg“ und „Da“ gehören zu den ersten, die wir überhaupt machen. In der Psychoanalyse tritt das Thema besonders an Wochenenden und in Ferienzeiten auf.

Manchmal sind wir vielleicht überrascht, dass andere sich unseren Namen gemerkt haben. Unbewusst hatten wir vielleicht die Phantasie, dass wir nicht präsent genug für den anderen waren, damit er sich unseren Namen merken konnte.

Sich der eigenen Präsenz bewusst zu werden, gibt Sicherheit und Ruhe

Wer Analytiker werden will, für den ist es wichtig, sich über die eigenen Vorstellungen von „Weg“ und „Da“ bewusst zu werden. Denn als Analytiker wird man die Rolle desjenigen einnehmen, der den Patienten alleine lässt: im Urlaub, an den Wochenenden, am Ende der Stunde.

Wenn ich mir als Analytiker meiner „Präsenz“ selbst zu unsicher bin, kann es passieren, dass ich dann aktiv werde und mich bemerkbar manchen möchte, z.B. indem ich den Drang habe, einem Patienten hinterherzutelefonieren, wenn dieser nicht kommt. Wir haben vielleicht die Phantasie, dass der Patient uns als völlig abwesend erlebt. Wichtig ist es dann, sich seiner Präsenz bewusst zu werden. Denn einem Patienten hinterherzutelefonieren, bedeutet, sich zum Verfolger zu machen. Es ist wichtig, dass der Patient frei bleiben kann – auch in seinen eigenen Phantasien um Ab- und Anwesenheit.

In der eigenen Lehranalyse beschäftigt man sich mit diesen Fragen: Wie ist es für mich, wenn mein Lehr-Analytiker abwesend ist? Wie verlassen oder wie präsent fühle ich mich in der Lehranalyse oder als angehender Analytiker hinter der Couch? Wann bekommt eine Beziehung etwas Verfolgendes? Wieviel muss „gemacht“ werden, damit ein lebendiges Gefühl entsteht? Halte ich es aus, wenn der Patient mich „wie Luft“ behandelt?

In der Lehranalyse kann nach und nach das Gefühl entstehen: Ich bin da. Ich bin für den Patienten präsent und ich verlasse auch mich selbst nicht. Ich kann oszillieren zwischen der Welt des Patienten und meiner eigenen Welt und ich kann beweglich bleiben. Der Patient kann mich nutzen. Wenn ich in der Ausbildung zum Psychoanalytiker die Sicherheit erlange, mit der ich sagen kann: „Ich bin da und das reicht“, dann hat man etwas sehr Wichtiges erreicht.

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Literatur:

Blumenberg, Yigal (2005):
„Fort – da: Die Vertreibung aus dem Paradies ins Leben“
Ein Kommentar zu „Jenseits des Lustprinzips“
Forum der Psychoanalyse, Ausgabe 2/2005
https://www.springermedizin.de/fort-da-die-vertreibung-aus-dem-paradies-ins-leben/8522886

Dieser Beitrag wurde erstmals veröffentlicht am 22.9.2021

Hochgebildete Frauen finden oft nur schwer einen Partner

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Kürzlich stieß ich auf den Höhepunkt aller Beiträge zur Begründung, warum hoch gebildete Frauen keinen Partner finden: „Je klüger, desto einsamer: Gebildete Frauen stellen zu hohe Ansprüche bei der Partnerwahl“, femininleben.ch. Die Autorin Linda Leitner schreibt unter anderem: „So sollte die kultivierte Singlefrau von heute bei der Partnerwahl wohl also ein klein bisschen ihrer romantischen Vorstellungen aufgeben und es genießen, dass das angeblich so starke Geschlecht ein Stück weit Männlichkeit opfert, um zu ihr aufzublicken.“ [Weiterlesen…] Infos zum Plugin Hochgebildete Frauen finden oft nur schwer einen Partner

10 Wie wird man Psychoanalytiker? Die Ausbildung finanzieren

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Eine Psychoanalyse-Ausbildung, zum Beispiel bei der Deutschen Psychoanalytischen Vereinigung (DPV) ist teuer. Eine Lehranalyse-Stunde kostet um die 100 Euro. DPV-Institute bieten für Ärzte und Psychologen Weiter- bzw. Ausbildungen nach den Richtlinien der Ärzte- bzw. Psychotherapeutenkammer an. Ein Abschluss nach den speziellen Ausbildungsrichtlinien der DPV wird häufig als Zusatz erworben. Die Zugehörigkeit zu einer Vereinigung bietet viele Vorteile wie z.B. den Rückhalt durch Kollegen oder auch den Anschluss an internationale Gesellschaften wie die International Psychoanalytic Association (IPA, ipa.world). Es ist auch möglich, ausschließlich einen DPV-Abschluss zu erwerben – allerdings kann man dann nur Selbstzahler behandeln.

In der DPV-Ausbildung sind vier Stunden Lehranalyse pro Woche vorgeschrieben – es müssen mindestens 600 Lehranalyse-Stunden absolviert werden. (Wer nur die Aus-/Weiterbildung nach den Richtlinien der Ärzte-/Psychotherapeutenkammer macht, der kann auch nur dreimal pro Woche zur Lehranalyse gehen.) Pro Jahr geht man zu ca. 160 Sitzungen Lehranalyse, das macht also 16.000 Euro pro Jahr.

Vor dem Vorkolloquium, also etwa in den ersten zwei bis drei Jahren der DPV-Ausbildung, darf man noch keine Patienten psychoanalytisch behandeln – es sei denn, man arbeitet schon als Psychoanalytiker (z.B. als Arzt mit dem Zusatztitel „Psychoanalyse“) in eigener Praxis. Ausbildungsfälle im Rahmen der DPV-Ausbildung müssen nach jeder vierten Stunde supervidiert werden.

Es ist es wert

Nach dem Vorkolloquium kommen also noch die Kosten für die Supervisionen hinzu. Außerdem zahlt man Semestergebühren an das Ausbildungsinstiut. Monatlich muss man während der Ausbildung (Beispiel DPV) etwa mit 2000 Euro Ausgaben rechnen.

Die Finanzierung stellt für viele Ausbildungsteilnehmer und -kandidaten (vor und nach dem Vorkolloquium) ein großes Problem dar. Doch wenn der Wunsch da ist, diese Ausbildung zu beginnen, dann tun sich hier oft ungeahnte Möglichkeiten auf. Das Geld, das man in der Ausbildung ausgibt, ist eine Investition in die eigene Lebensschule. Es geht immer auch um Hoffnungen, Beziehungen, Liebe, Trauer und Schmerz. Daher wird das Geld für viele zu einem der wichtigsten Themen.

Manchmal muss man sich überwinden, aber man kann mit den Eltern, mit Freunden und auch sogar mit Twitter-Followern sprechen. Man kann von seinem Vorhaben und Herzenswunsch erzählen. Es gibt etliche Stiftungen, die einen unterstützen, vorne an natürlich die DPV-Stiftung. Ich kann leider konkret keine weitere Stiftung nennen, die die Ausbildung unterstützt, aber ich höre hier und da von Kollegen und Kolleginnen, die zumindest kleine Beiträge über mir völlig unbekannte Stiftungen erhalten.

Später möchte ich selbst gerne ein Patenschaftssystem oder eine Stiftung gründen, die Ausbildungen leichter möglich macht.

„Es“ kommt

Durch die Lehranalyse, die erst einmal mit vier Stunden pro Woche „unmöglich“ erscheint, gewinnt man ein besseres Gespür für sich selbst. Man selbst wendet sich Arbeiten zu, die einem mehr liegen, weniger Kraft kosten und mehr Geld einbringen. Durch den Weg zu sich selbst kann man sein Potenzial besser ausschöpfen und zu neuen Verdienstmöglichkeiten finden. Manchmal muss man mutige und kreative Wege einschlagen.

Ich habe damals ohne Eigenkapital eine Wohnung als Praxisraum gekauft – das ist heute bei den hohen Preisen natürlich sehr viel schwieriger, aber eine Überlegung wert. Ich konnte auch eine Bank finden, die mir trotz meiner recht unsicheren Lage damals einen Kredit gewährte. In der Ausbildung wird man sich ganz besonders bewusst, dass wir alle abhängige Wesen sind und dass es gemeinsam leichter geht als alleine.

Manche legen aus finanziellen, familiären und persönlichen Gründen zwischendurch auch eine Ausbildungspause ein. Manche geraten durch die Lehranalyse an sehr wunde persönliche Punkte und machen in der Pause dann für sich auch noch einmal eine Patientenanalyse bei ihrem Lehranalytiker.

Möglichkeiten der finanziellen Unterstützung – neben dem Beruf – sind diese (Beispiel DPV):

– Die Stiftung der DPV vergibt Kredite bis zu einer Höhe von 20.000 €.
– Die Internationale Psychoanalytische Vereinigung (IPV), zu der die DPV gehört, vergibt ebenfalls Kredite. Nähere Infos hier: Candidate Loans.

Crowdfunding:

Wer ein bisschen kreativ ist, kann auch versuchen, sich ein zweites Standbein aufzubauen. Es ist spannend, über ein eigenes Projekt – wie z.B. Bloggen oder Bücherschreiben – und Crowdfunding an Geld zu kommen. Schwierig, aber möglich ist es, auch direkt für die eigene Ausbildung zu sammeln, z.B. via Paypal.me. Ich bin sehr dankbar, damals noch über krautreporter.de eine Schweizer Familie gefunden zu haben, die die Kosten für eineinhalb Jahre Lehranalyse übernommen hat. Diese Familie ist mir ans Herz gewachsen und sie ist zu einem der wichtigsten Pfeiler meines Lebens geworden.

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Dieser Beitrag wurde erstmals veröffentlicht am: 14.6.2013
Aktualisiert am 17.9.2021

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9 Wie wird man Psychoanalytiker? Das Psychiatrische Jahr

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Der Begriff „Psychiatrisches Jahr“ bezieht sich eigentlich auf Psychologen. Wenn Psychologen Psychotherapeuten werden, dann arbeiten sie eine Zeit lang als „Psychotherapeuten in Ausbildung“ (PiA). Die Zeit als PiA ist in eine „Praktische Tätigkeit I und II“ unterteilt. In der Praktischen Tätigkeit I müssen die Psychologen ein Jahr lang auf einer psychiatrischen Station tätig sein. Dieses psychiatrische Jahr brauchen Psychologen auch für ihre Ausbildung zum Psychoanalytiker, z.B. bei der Deutschen Psychoanalytischen Vereinigung (DPV). Auch Ärzte in der Weiterbildung bzw. DPV-Ausbildung zum Psychoanalytiker brauchen ein Jahr psychiatrische Erfahrung, wobei diese auch durch eine fünfjährige praktische Tätigkeit als Arzt abgegolten werden kann.

„Ärzte benötigen ein Jahr Weiterbildung in Psychiatrie und Psychotherapie oder bei mindestens fünfjähriger praktischer Berufstätigkeit den Nachweis entsprechender Kenntnisse und Erfahrungen.“ (Grundlagen und Standards in der DPV-Ausbildung)

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Erstmals veröffentlicht am 15.6.2013
Aktualisiert am 17.9.2021

8 Wie wird man Psychoanalytiker*in? Psychoanalyse für Ärzte: Weiterbildungsbeginn schon vor dem Facharzttitel möglich

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schneckentempo

Beitrag speziell für Ärzte und Ärztinnen: Um zur Weiterbildung zum Psychoanalytiker zugelassen zu werden, müssen Ärzte die Approbation (also das Dritte Staatsexamen) haben. Als Ärztin/Arzt kann man die Weiterbildung zum Zusatztitel „Psychoanalyse“ schon beginnen, noch bevor man einen Facharzttitel hat. Erst die abschließende Prüfung zum Psychoanalytiker erfordert es, dass man eine abgeschlossene Facharztweiterbildung hat. Man muss nicht Psychiater oder Facharzt für Psychosomatische Medizin („P-Arzt“) sein, sondern es reicht ein Facharzttitel auf dem Gebiet der „unmittelbaren Patientenversorgung“ (wozu fast alle Fachgebiete gehören, seit 2018 inklusive Arbeitsmedizin).

Mehr Infos in der Muster-Weiterbildungsordnung [WBO] der Bundesärztekammer. Auch Akademiker anderer Fachrichtungen können Psychoanalytiker (sog. Laienanalytiker) werden.

Um nach der Weiterbildung den Zusatztitel „Psychoanalyse“ tragen zu können, braucht man als Arzt/Ärztin einen Facharzttitel auf einem Gebiet der Unmittelbaren Patientenversorgung (UPV) wie z.B. Innere oder Allgemeinmedizin. Seit dem Ärztetag 2018 gehört auch der „Facharzt für Arbeitsmedizin“ zur Unmittelbaren Patientenversorgung.

Verwirrend ist der Begriff „Erwerb“

In den Informationen zur ärztlichen Weiterbildung „Psychoanalyse“ wird oft das Wort „Erwerb“ verwendet. Der „Erwerb“ des Zusatztitels sei nur in Kombination mit einem passenden Facharzttitel möglich.

„Erwerb“ bedeutet hier aber so viel wie „Abschlussprüfung“. Der „Erwerb des Wissens und des Handwerkszeugs“ ist damit nicht gemeint: Man kann sich das psychoanalytische Fachwissen in der Psychoanalyse-Weiterbildung aneignen, noch bevor man den passenden Facharzttitel hat.

DPV-Analytiker werden

Wer als Arzt oder Ärztin nicht vorhat, Facharzt der unmittelbaren Patientenversorgung (UPV) zu werden, kann dennoch eine Ausbildung zum Psychoanalytiker machen, zum Beispiel bei der Deutschen Psychoanalytischen Vereinigung (DPV) oder bei der Deutschen Psychoanalytischen Gesellschaft (DPG). Er ist dann später „DPV-Analytiker“ oder „DPG-Analytiker“, kann aber nur Selbstzahler und keine Kassenpatienten behandeln.

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Interessanter Link:

Aus- und Weiterbildungsrichtlinien der DGPT

Dieser Beitrag wurde erstmals veröffentlicht am 14.8.2013
Aktualisiert am 17.9.2021

7 Wie wird man Psychoanalytiker? „Laienanalyse“: Nicht nur Ärzte und Psychologen können Psychoanalytiker werden

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Bei der Deutschen Psychoanalytischen Vereinigung (DPV) heißt es: „Zulassungsvoraussetzung (zur Ausbildung) ist in der Regel ein abgeschlossenes Hochschulstudium der Medizin oder Psychologie. … Über die Möglichkeiten der Zulassung von Absolventen aus anderen Hochschulbereichen gibt eine individuelle Beratung Auskunft“. Das heißt also: Auch Akademiker anderer Fachrichtungen als die der Medizin und Psychologie können Psychoanalytiker werden. Sie heißen dann – nach Sigmund Freud – „Laienanalytiker“.

„Solange ich lebe, werde ich mich dagegen sträuben, dass die Psychoanalyse von der Medizin verschluckt wird.“ (Zitat von Sigmund Freud in einem zuvor unveröffentlichten Brief an Paul Federn, März 1926, zitiert in: Paul Federn: Wie freudianisch sind die Freudianer?)

Sigmund Freud selbst sagte zur Laienanalyse:
„Daran konnte die Frage anknüpfen, … welche die für den Analytiker geeignetste Ausbildung sei. Ich meinte und vertrete es auch jetzt, es sei nicht die, welche die Universität dem künftigen Arzt vorschreibt. Die sogenannte ärztliche Ausbildung erscheint mir als ein beschwerlicher Umweg zum analytischen Beruf, sie gibt dem Analytiker zwar vieles, was ihm unentbehrlich ist, lädt ihm aber außerdem zuviel auf, was er nie verwerten kann.“

„Mit der Formel »Weltliche Seelsorge« könnte man überhaupt die Funktion beschreiben, die der Analytiker, sei er nun Arzt oder Laie, dem Publikum gegenüber zu erfüllen hat.“
Sigmund Freud (1927), Aus: Nachwort zur Frage der Laienanalyse,
www.projekt-gutenberg.org/freud/

Sigmund Freud nannte nur Ärzte „Psychoanalytiker“. Psychologen und Akademiker anderer Fachrichtungen zählte er damals zu den „Laienanalytikern“. In Deutschland wird die Psychoanalyse manchmal nur noch im Kassensystem gedacht, daher werden heute manchmal auch diejenigen „Laienanalytiker“ genannt, die nicht im Kassensystem arbeiten, also z.B. fälschlicherweise auch Ärzte, die keinen Facharzttitel haben.

„Laienanalytiker“ zu werden, bedeutet, z.B. bei der Deutschen Psychoanalytischen Vereinigung (DPV) oder Deutschen Psychoanalytischen Gesellschaft (DPG) dieselbe intensive Ausbildung zu durchlaufen wie Ärzte und Psychologen auch. Es gibt in der Ausbildung keine Unterschiede.

Da Laienanalytiker*innen jedoch nicht dem Kassensystem angeschlossen sind, und auch private Kassen die Kosten nicht übernehmen, sind sie auf Selbstzahler*innen angewiesen oder auf finanzielle Unterstützung, um Patienten zu einem geringen Preis zu behandeln.

Beharrlich bleiben

Ich höre immer wieder, dass Akademiker, die sich für die Psychoanalyse-Ausbildung interessieren, manchmal schon am Telefon eine Absage erhalten. Die sogenannte „Laienanalyse“ ist auch in manchen Ausbildungsinstituten nahezu aus dem Blick geraten. Die Institute stehen heute unter so einem Druck, dass sie manchmal kaum Kapazitäten haben, um einen angehenden Laienanalytiker in die Ausbildung zu integrieren. Die Ansprechpartner für die Ausbildung sind sich in dieser Frage nicht immer sicher. Hier gilt es, beharrlich zu bleiben und bei Absagen verschiedene Ansprechpartner erneut zu fragen.

Ich suche noch Mitstreiter*innen, um ein Patenschaftssystem oder eine Stiftung aufzubauen, die die Psychoanalyse-Kosten bei Laienanalytikern übernimmt: voos@medizin-im-text.de

Lesetipps:

Arnold WM Rachman, Harold Kooden (Editors):
Different Paths Towards Becoming a Psychoanalyst 
Personal Passions, Subjective Experiences and Unusual Journeys
Routledge 2021

Harald Leupold-Löwenthal:
Ein unmöglicher Beruf: Über die schöne Kunst, ein Analytiker zu sein.
Böhlau Verlag 1997: S. 70:
„Solange ich lebe, werde ich mich dagegen sträuben, dass die Psychoanalyse von der Medizin verschluckt wird.“ (Sigmund Freud)
(Buch bei amazon)

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Dieser Beitrag erschien erstmals am 18.6.2013
Aktualisiert am 14.9.2021

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Medikamente sind Beziehungsmittel

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Die Compliance (= die „Mitarbeit“, man könnte auch der „Gehorsam“ sagen) der Patienten sei nicht gut, klagen viele Ärzte. Es würden zu viele Medikamente verschrieben und weggeworfen, schreiben die Zeitungen. „Der hat mir noch nicht mal was verschrieben!“, beschwert sich ein Patient. Der Umgang mit den Medikamenten zeigt eines direkt und deutlich: Die Beziehung zwischen Arzt und Patient steht im Zentrum. So „gestört“ wie die Beziehung zwischen Arzt und Patient im hektischen Alltag heute oft ist, so gestört ist auch die Medikamenteneinnahme, könnte man sagen. Es wird stark unterschätzt, wie sehr ein Medikament auch ein „Beziehungsmittel“ zwischen Arzt und Patient ist. [Weiterlesen…] Infos zum Plugin Medikamente sind Beziehungsmittel

Psychopharmaka: Namen spielen bei der Wirkung eine Rolle

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„Der Psychiater gab der Angstpatientin Lyrica“, erzählt eine Freundin. „Lyrica®“ (Wirkstoff Pregabalin, Firma Pfizer) – der Name erinnert daran, dass die Patientin viel zu erzählen hätte. Aber zum Lyrischen, zur Dichtung, zum Erzählen kommt es nicht – die Zeit ist knapp und die Patientin bekommt ja Lyrica®. Plazebo-Studien zeigen: Ob wir ein Medikament vertragen oder als wirksam empfinden, hängt auch ab von Farbe und Form des Medikaments (z.B. Buckalew LW et al., 1982). Aber auch der Klang des Namens, das Design der Verpackung und die Persönlichkeit des Arztes (z.B. di Blasi, Zelda et al., Lancet, 2001) spielen in die Wirksamkeit mit hinein. [Weiterlesen…] Infos zum Plugin Psychopharmaka: Namen spielen bei der Wirkung eine Rolle

Tipps bei Reizdarm (Durchfalltyp)

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Das Reizdarmsyndrom kann einem ganz schön das Leben verderben: Egal, ob im Beruf, in der Beziehung zum Partner oder zu den Kindern – immer kommt der Durchfall im genau falschen Moment. Man kann alles ausprobieren und doch keine Linderung finden. Auch meine Tipps hier werden vielleicht nur mäßig hilfreich sein. Vieles werden Sie schon kennen, doch vielleicht finden Sie hier noch einmal die ein oder andere Anregung. [Weiterlesen…] Infos zum Plugin Tipps bei Reizdarm (Durchfalltyp)