Bei einer Endometriose lässt sich Schleimhautgewebe der Gebärmutter auch außerhalb der Gebärmutter finden, z.B. im Darm, im Bauchfell oder in der Blase. Soweit es sich überhaupt aufgrund des unterschiedlichen Beschwerdebildes einschätzen lässt, sind etwa 6-10% der Frauen betroffen (Biological Psychiatry, 2017). Die Eileiter sind zur Bauchhöhle hin natürlicherweise offen. Daher können sich theoretisch Zellen der Gebärmutterschleimhaut auch woandershin verirren – allerdings ist hier bis heute noch so manche Frage offen (Zeit.de, 1985) (siehe auch Ärzteblatt 2010 zur „tief infiltrierenden Endometriose“).
Psychologische Gründe für eine Operation
Manche Frauen sind anfällig dafür, sich besonders häufig operieren zu lassen. Manche setzen in ihrer Verzweiflung die Ärzte regelrecht unter Druck, andere haben ein wenig Pech und geraten an Ärzte, die besonders rasch operieren. Nicht selten sind unbewusste Phantasien daran beteiligt, wenn es zur Operation kommt: Operation heißt auch Zuwendung, heißt Aggression, führt zu Leiden und kann dadurch Schuldgefühle lindern. Auch erotische Aspekte spielen bei Operationen eine Rolle, worauf z.B. die unzähligen Arzt- und Klinikserien bauen. Manchmal ist die Operation auch ein Weg, um sich dem Partner für eine Weile zu entziehen.
Mäuse-Experiment: Operationen fördern Endometriose
Chinesische Forscher haben an 42 plus 90 Mäusen ein spezielles Experiment durchgeführt: Sie verursachten zuerst eine Endometriose. Dann teilten sie die Mäuse in verschiedene Gruppen ein: Mit einer Gruppe machten sie nichts (Kontrollgruppe), eine Gruppe erhielt eine Laparotomie (Bauchspiegelung), einer dritten Gruppe wurden die Brüste entfernt (Mastektomie). Es zeigte sich, dass die Operationen das sympathische System ankurbelten und zu vermehrter Blutgefäßbildung führten – Mechanismen, die bei der Endometriose eine Rolle spielen. Erhielten die Mäuse den Betablocker Propranolol, konnten diese Effekte vollständig abgeschwächt werden. Es ist nicht klar, ob sich diese Effekte auf den Menschen übertragen lassen. Doch vielleicht helfen diese Überlegungen dabei, sich für oder gegen eine Operation zu entscheiden.
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Studie:
Qiqi Long et al.
Surgery accelerates the development of endometriosis in mice
American Journal of Obstetrics and Gynecology
Volume 215, Issue 3, September 2016, Pages 320.e1-320.e15
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937816003975
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