Der Unterschied zwischen Psychotherapie und Psychoanalyse liegt vereinfacht gesagt darin, dass die Psychotherapie helfen, erklären und einordnen will. Die Psychoanalyse hingegen will öffnen, zu den Abgründen begleiten und Entwicklungsräume schaffen. Während der Psychotherapeut relativ rasch deutet und Zusammenhänge herstellt, hält der Psychoanalytiker die Dinge offen, indem er schweigt. Wenn ein Patient sagt: „Ich habe ständig Angst, zu verarmen“, dann könnte der Psychotherapeut so etwas antworten wie: „Das ist ja verständlich, wenn man bedenkt, unter welch ungünstigen Bedigungen Sie großgeworden sind.“ Doch selbst wenn wir als Psychoanalytiker wissen, dass der Patient in Armut aufgewachsen ist, so kann die Angst, zu verarmen, unzählige Bedeutungen haben.
Sobald wir eine Erklärung heranziehen, ist die Sache sozusagen gestorben. Der Patient hat seine Erklärung und es kehrt Ruhe ein – jedoch nur für den Moment.
Wenn wir der Versuchung widerstehen, uns sofort Sicherheit zu verschaffen, dann können sich unglaubliche Räume öffnen. Wenn der Analytiker schweigt und wartet, dann kann die Aussage des Patienten viele Farben annehmen und die Angst zu verarmen kann für ihn vielleicht eine Bedeutung haben, von der wir bei einer raschen Deutung nie erfahren hätten.
Drangsal
Es ist oft höchst unangenehm, wenn Patienten uns über Monate, vielleicht über Jahre wiederholt etwas erzählen, das wir nicht einordnen können. Wir wollen so gerne wissen und Sicherheit haben. Und doch ist es gut, die Dinge offen zu halten, denn dann geht auch die Phantasie weiter und führt uns zu Erkenntnissen, die wir nie erlangt hätten, wenn wir zu früh eine Erklärung gefunden hätten.
Unsicherheit kann sich nicht nur durch Unwissen und Nicht-Verstehen breitmachen. Unsicherheit kann besonders dann entstehen, wenn der Patient den Analytiker unbewusst in Bedrängnis bringt, z.B. indem er das Trauma des Analytikers berührt.
Gerade dann, wenn wir uns als angehende Analytiker bedrängt fühlen, ist die Versuchung groß, mit einer voreiligen Deutung einzuspringen. Wenn der Patient „droht“, wegzubleiben, abzubrechen, arm oder krank zu werden, wenn er droht, dem Analytiker schaden zu wollen, dann wächst die Unsicherheit im Analytiker enorm an. Es erfordert sehr große Kraft, in bedrohlichen Situationen mit dem Patienten ruhig zu bleiben und die Unsicherheit auszuhalten. Oft sind es sehr lange Zeitspannen, in denen der Analytiker die Unsicherheit ertragen muss. Sobald es um Leben und Tod geht – und in der Psychoanalyse geht es meistens früher oder später um Leben und Tod – wird es brenzlich.
In der Analyse drängt es immer.
Der Film „Reine Nervensache“ (Originaltitel: „Analyze This“) zeigt, wie es dem Analytiker oft geht: Der Patient setzt dem Analytiker die Pistole auf die Brust. Und doch kann der Analytiker durch beständiges Analysieren dem Lauf der Dinge noch eine neue Richtung geben.
Als der Gangster und Patient Paul Vitti (Robert De Niro) seinem Analytiker Ben Sobel (Billy Crystal) in seiner Übertragungsneurose die Pistole auf die Brust setzt, fragt der Analytiker seinen Patienten, was er am Abend des Todes seines Vaters gegessen hat. So findet er schließlich aus der gefährlichen Situation mit dem Patienten heraus, denn der Patient bricht zusammen und erzählt ihm seine leidvolle Geschichte.
Sich in Unsicherheit wiegen
Von Psychoanalytikern wird immer wieder gefordert, sie sollten wissenschaftliche Beweise für ihre Methode liefern. Doch wissenschaftliche Beweise, wie wir sie aus der Medizin und der Psychotherapie kennen, können so nicht geliefert werden.
Sicherheit bietet uns das Wissen um die Unsicherheit.
Wir erwarten die Unsicherheit und leben mit ihr. Das ist im Grunde nichts anderes als das „echte Leben“. Sicherheit bietet uns dabei die sichere Bindung. Wenn wir sicher gebunden sind, können wir die Unsicherheiten des Lebens besser ertragen.
Die Psychoanalytikerin Egle Laufer sagt in dem Video „Encounters through Generations“ (Youtube), dass wir kein Mikroskop in der Psychoanalyse haben – jedoch haben wir unseren Verstand und unsere eigene Psyche, mit der wir das Geschehen in der Psychoanalyse erfassen können.
„Die Suche nach Gewissheit ist eine der gefährlichsten Irrtumsquellen, weil sie mit der Behauptung einer höheren Art von Erkenntnis verbunden ist.“ Ernst Cassirer (1874-1945): Der Aufstieg der wissenschaftlichen Philosophie
Und für die Ausbildung: Hier lernen wir angehenden Analytiker, wie wichtig es ist, Unsicherheit zu ertragen und uns mit voreiligem Wissen zurückzuhalten. Der Psychoanalytiker Glen Gabbard sagt in einem Vortrag 2018:
„Was ist ein Psychoanalytiker? Ein Psychoanalytiker ist jemand, der vorgibt, nicht alles zu wissen.“
„What is an psychoanalyst? One who pretends he or she doesn’t know everything.“
Glen Gabbard, 2018: The Difficult Patient. Youtube
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