Zahnschmerzen ohne Grund

Die Diskrepanz zwischen den Hochglanz-Websites der Zahnärzte und den Berichten von Patienten, die manchmal jahrelang unter unklaren Zahnschmerzen leiden, lässt häufig viele Fragen offen. Obwohl die Zähne ebenso wie andere Organe eng mit der Psyche zusammenhängen, ist von diesen Zusammenhängen noch selten zu lesen. „Zahnschmerzen ohne Grund“ sind ein sehr häufiges Problem – manche Patienten lassen sich Zähne sogar ziehen, weil sie schmerzen, obwohl der Zahn objektiv gesehen gar nicht so krank ist.

Manche Patienten finden nach einer Füllung oder Überkronung keine Ruhe, andere nach einer Wurzelbehandlung. Wieder andere haben an offensichtlich gesunden oder nur leicht beschädigten Zähnen enorme Schmerzen.

Auch der HNO-Arzt findet nichts

Manchmal beginnt es mit einem ziehenden Schmerz, der im Liegen und nachts schlimmer wird. Es kann zu Ohrenschmerzen kommen und manche haben das Gefühl, es sei Flüssigkeit im Ohr. Auch die Schläfe kann schmerzen, ebenso der Hals und der obere Brustbereich. Hier kann der Besuch eines Hals-Nasen-Ohrenarztes hilfreich sein, da es sich um eine versteckte Nasennebenhöhlen- oder Mittelohrentzündung handeln kann, doch selbst er kann manchmal nichts finden.

Man traut sich kaum noch zum Zahnarzt. Man glaubt, alle anderen im Wartezimmer hätten handfeste Zahnprobleme, doch es gibt viele Patienten, denen der Zahnarzt zunächst nicht helfen kann.

Aufbiss-Schiene aus Ratlosigkeit

Die Zahnärzte machen immer dasselbe: Sie klopfen, überprüfen die Lebendigkeit des Zahns mit Kälte und fertigen ein Röntgenbild an, aber darauf ist nichts zu sehen. Sie verordnen eine Aufbiss-Schiene und erzählen etwas von verkrampften Muskeln, von Orofazialem Syndrom (OFS, Os = Mund; fazial = zum Gesicht gehörig), Kraniomandibulärer Dysfunktion (CMD, Kranio = Kopf; Mandibula = Unterkiefer), Trigeminusneuralgie oder Nasennebenhöhlenentzündung, die tatsächlich hinter den unerklärlichen Zahnschmerzen stecken kann.

Zyklusabhängige Zahnschmerzen

Manche Frauen berichten, dass sie vor der Menstruation verstärkt Schmerzen an vorgeschädigten Zähnen oder im Kiefer haben. Vor der Regel schwellen möglicherweise auch andere Schleimhäute an, sodass es leichter zu Nasennebenhöhlen- und Zahnbeschwerden kommen kann (siehe Nasale Reflexneurose).

Zahnputzpausen können helfen

Übereifrige Zahnpflege kann zu Zahnschmerzen führen. Wer einmal für zwei Tage Obst und Säfte weglässt und seine Zähne weniger oder gar nicht putzt, der kann manchmal feststellen, wie sich die Zähne erholen.

Der Schmerz kommt plötzlich

Manchmal kommt der Schmerz ruckartig, kann aber genauso plötzlich wieder aufhören. Die betroffene Seite fühlt sich vielleicht schwer und belastet an. Manche Patienten sagen, der Schmerz treibe sie fast in den Wahnsinn. Manchmal wird das Mittel Carbamazepin zur Behandlung einer Trigeminusneuralgie verschrieben, doch auch das ist für viele nicht hilfreich. Manche haben alles ausprobiert und sind schier verzweifelt. Erfahrungsberichte auf dem Forum der Website Netdoktor sind 20 Unterseiten lang: http://board.netdoktor.de/Zaehne/Schmerzen-am-Zahn-Kiefer-und-Ohrenbereich-146181.html.

Manche Patienten haben einen roten Kranz um einen Backenzahn oder eine kleine Zahnfüllung, die aber anscheinend in Ordnung ist.

Schmerzen nach der Kariesbehandlung

Manchmal ist es schwer zu entscheiden, was zu tun ist mit vorbehandelten Zähnen: Da war Karies unter der Krone und nun ist nach der Sanierung eine neue Krone drauf. Der Zahn schmerzt mal, mal schmerzt er nicht. Eine Wurzelbehandlung wird angeboten, aber man zögert noch. Behandelte Zähne können sehr lange brauchen, um sich zu beruhigen – man kann es fast vergleichen mit einem Knochenbruch: auch er braucht 2-3 Monate, bis er einigermaßen verheilt ist. Manche Zähne beruhigen sich erst nach einem halben Jahr. Wenn sie sich aber weiterhin bei Überanstrengung, Müdigkeit oder Stress melden, zeigt dies an, dass etwas dauerhaft nicht in Ordnung ist.

Die Phantasien, die man zu seinen Zähnen hat, entscheiden mit, wie der Verlauf nach einer Behandlung ist: Kann man es ertragen, etwas „Fremdes“ wie eine Krone im Mund zu haben? Kann man die Vorstellung ertragen, dass da „tote“ und wurzelgefüllte Zähne in einem sind? Dass da ein anderer etwas mit einem „gemacht“ hat? Wie fühlte man sich während der Behandlung? An was erinnert einen das Ganze? Hat man Vertrauen in seinen Körper und die Vorstellung, dass die Zahnstelle schon heilen wird? Oder stellt man sich vor, dass der Zahn nun eingeschlossen ist unter der Krone und dass Bakterien und Gifte mit dem Blut durch den Körper transportiert werden?

Blutuntersuchung kann Ängste lindern

Manche Patienten haben nach einer Zahnbehandlung Angst, dass Bakterien ihren Körper belasten könnten. Schließlich liest man überall, dass Karies- und Parodontitis-Bakterien mit der koronaren Herzkrankheit in Verbindung stehen. Fragen Sie bei Angst ruhig Ihren Hausarzt, ob er einmal die Entzündungswerte in Ihrem Blut untersuchen kann. Ist das Ergebnis unauffällig, können Sie beruhigt sein. Finden sich erhöhte Entzündungswerte, kann man sich weiter auf Ursachensuche begeben oder nach einigen Wochen erneut die Werte bestimmen lassen.

Aphthen-ähnliche Schmerzen

Auffallend ist, dass Patienten, die Schmerzen an „gesunden“ Zähnen haben, ihre Schmerzen oft so beschreiben wie Patienten, die an Aphthen leiden. Doch in diesem Fall sind keine Aphthen zu sehen. Auch hier sind die Ursachen unklar. Anscheinend spielen aber das Immunsystem sowie der Hormonhaushalt eine Rolle.

Der Schmerz kann bei Frauen mit dem Menstruationszyklus, einer Schwangerschaft oder den Wechseljahren zusammenhängen, aber auch Ähnlichkeiten mit Allergien haben. Ähnlich, wie Patienten mit Allergien (Heuschnupfen) manchmal Heißhunger haben und nach dem Essen Erleichterung verspüren, geht es auch Patienten mit unklaren Zahnschmerzen nach dem Essen manchmal besser. Hinzu kommt bei unklaren Zahnschmerzen oft ein allgemeines Krankheitsgefühl, ebenso wie es bei Aphten der Fall ist. Manchmal hilft den Betroffenen die Behandlung mit einer Cortisoncreme speziell für den Mund (z.B. Dontisolon), die um die schmerzenden Zähne herum aufgetragen wird.

Manchmal kann Schokolade den Schmerz etwas lindern. Schokolade dämpft. Das zeigt, dass der Schmerz möglicherweise auch mit dem Serotoninhaushalt zusammenhängt – manche Patienten spüren Erleichterung durch Antidepressiva wie z.B. durch den klassischen Wirkstoff Amitripytlin. Anderen Patienten helfen Antirheumatika, die das Immunsystem dämpfen.

Bindegewebsforschung

Die Bindegewebsforschung macht große Fortschritte. Sie wird vielleicht zukünftig vieles erklären können, was die Schulmedizin heute noch nicht erklären kann – möglicherweise ist sie auch das Bindeglied zwischen Schulmedizin und Akupunktur. Das orale Bindegewebe (oral = auf den Mund bezogen) und die muskuloskelettale orale Biologie wird zum Beispiel von der Zahnklinik der Universität Köln erforscht. Möglicherweise kann die Bindegewebsforschung auch auf unklare Erkrankungen wie das Fibromyalgiesyndrom geben. Mit chronischen Schmerzen und dem Bindegewebe beschäftigt sich auch Dr. Helga Pohl, Gründerin des Körpertherapiezentrums in Starnberg.

Die Cortisol-Uhr

Häufig verschlimmert sich der Schmerz nachts. Ähnlich wie bei unklaren Rückenschmerzen wachen manche Patienten mit unklaren Zahnschmerzen gegen drei Uhr morgens auf und fühlen dann den Schmerz am stärksten. Gegen null Uhr ist der körpereigene Cortisolspiegel am niedrigsten. Cortisol wirkt entzündungshemmend – seine Wirkung tritt immer etwas verzögert ein. Daher sind entzündungsbedingte Schmerzen oft dann groß, kurz nachdem der Cortisolspiegel seinen Tiefpunkt erreicht hat. Der natürliche Cortisolverlauf sieht ungefähr so aus wie auf der Grafik.

Was hilft?

Alles, was Entzündungen herunterreguliert, kann die Schmerzen lindern. Viel Schlaf gehört dazu. Wer nachts schlecht schlafen kann und die Zeit findet, kann vielleicht mittags etwas Schlaf nachholen. Manchen Menschen mit entzündlichen Erkrankungen wie z.B. Rheuma hilft auch das Fasten – es lindert Studien zufolge Entzündungen. Ein Therapieversuch in einer Fastenklinik könnte sich lohnen. Andererseits sagen manche chinesische Mediziner, dass das Fasten nicht gut sei, denn es schwäche die Nieren und die Lebensenergie. Auch hier kann man wieder ausprobieren und Fachleute finden, denen man vertraut.

Leicht kann man sich auch einen entzündungshemmenden Tee zubereiten, indem man z.B. Nelkengewürz und/oder Ingwer in eine Tasse gibt und mit heißem Wasser aufgießt.

Es entlastet die Zähne, wenn man zwischen den Mahlzeiten nichts isst. Probieren Sie eine Zeitlang aus, nur drei Mahlzeiten pro Tag zu sich zu nehmen (um 7, um 12 und um 18 Uhr) und zwischendrin nichts zu essen. Das hilft vielen Reizdarmpatienten und schont gleichzeitig die Zähne.

Wie sich bei Babys gut beobachten lässt, haben sie oft Durchfall oder übelriechende Stühle in der Zeit, in der neue Zähne kommen. Auch viele Erwachsene können bei Zahnproblemen Verdauungsprobleme feststellen, die nicht von einer veränderten Nahrungsaufnahme herrühren, sondern sich sozusagen als Reflex darauf zeigen, dass im Mund etwas nicht stimmt. Auch wer eine Erkältung bekommt, spürt häufig Veränderungen im Darm (z.B. stärkeres „Glucksen“). Entzündungen an der Schleimhaut des Nasen-Mund-Rachen-Raums hängen häufig mit entzündlichen Reaktionen im Magen-Darm-Trakt zusammen.

Bewegung

Auch Bewegung kann den Schmerz lindern. Manche Patienten sind nach einer weiten Wanderung plötzlich nahezu beschwerdefrei, obwohl z.B. ein kariesbehandelter Zahn vor der Wanderung noch ganz schön zog. Das kann darauf hindeuten, dass es zur Entspannung der vielen kleinen Kiefer- und Gesichtsmuskeln gekommen ist. Daher können viele Betroffene auch von einer kraniosakralen Therapie (Kranio = Kopf, Sakrum = Kreuzbein) oder Yoga profitieren. Fast immer jedoch braucht man viel Geduld.

Feline odontoklastische resorptive Läsion (FORL) bei Katzen. Gibt es Ähnliches vielleicht auch beim Menschen?

Auf Wikipedia gibt es eine gute Beschreibung von einem speziellen Problem, das Katzen an den Zähnen haben: Die feline (also bei Katzen vorkommende) odontoklastische resorptive Läsion (FORL). Dabei ist der Zahn am Übergang zum Zahnfleisch beschädigt. Odontoklasten sind Zellen im Körper, die das Dentin (die Schicht unter dem Zahnschmelz) abbauen. Es ist oft ein roter Ring um den Zahn zu sehen. Dabei sind anscheinend keine Bakterien beteiligt. Über die Ursachen rätselt man noch. Vielleicht sind die unerklärlichen Zahnschmerzen vieler Menschen mit dieser Katzenzahnkrankheit zu vergleichen.

Bei der FORL (feline odontoklastische resorptive Läsion) werden verschiedene Ursachen angenommen – z.B. ein unausgeglichener Kalzium-Phosphat-Haushalt. Auch das Immunsystem ist anscheinend beteiligt („Durch Zytokine [Interleukin-1α und β, Interleukin-3, Interleukin-6, Tumornekrosefaktor] werden Odontoklasten (Dentinoklasten) aktiviert.“ Quelle: Wikipedia). Odontoklasten sind Zellen, die Zahnhartsubstanz abbauen.

Säure-Arrosionen

Manchmal sind die Zähne auch von Säure angegriffen. Magensäure, Säfte und Obst oder zu starkes Zähneputzen können den Zahn und das Zahnfleisch reizen. Daher haben viele Patienten besonders im Sommer rasch Zahnschmerzen, denn dann essen sie besonders viel Obst oder trinken Obstsäfte.

Ganzheitlich

Manchmal hilft es, einige Tage auf säurehaltige Lebensmittel wie Säfte oder Obst zu verzichten oder Magentees (z.B. Kümmel) zu trinken. Es kann sogar helfen, einige Tage den betroffenen Zahn nicht direkt zu putzen, um ihn nicht zu reizen. Eine professionelle Zahnreinigung an dieser Stelle kann gut tun, aber auch das Gegenteil bewirken und den Schmerz verstärken. Häufig lässt der Schmerz nach einigen Tagen nach.

Die Schulmedizin gelangt bei unklaren Zahnschmerzen manchmal an ihre Grenzen. Manchmal können chinesische Mediziner oder Ayurveda-Ärzte weiterhelfen. Die Zahn- und Mundgesundheit ist verbunden mit der Gesundheit von Magen und Darm. Auch Niere, Leber, Galle oder Milz können mit Beschwerden an Zähnen und Zahnfleisch aus traditionell chinesischer Sicht zusammenhängen. Manche Patienten wenden sich auch an ganzheitliche Zahnmediziner (Internationale Gesellschaft für ganzheitliche Zahnmedizin). Aber auch hier muss man genau schauen, denn die Behandlungen sind oft teuer und für viele Theorien gibt es bis heute keinen wissenschaftlichen Nachweis.

Die Psyche

Die Psyche spielt bei unklaren Zahnschmerzen an scheinbar gesunden Zähnen, aber auch bei Zahnschmerzen nach Zahnbehandlungen und beim orofazialen Syndrom eine große Rolle. Meistens hilft viel Bewegung, mehr Gemüse, weniger Obst, weniger aggressives Zähneputzen und die Beschäftigung mit den eigenen Phantasien. Fragen Sie ruhig verschiedene Zahnärzte, Psychotherapeuten oder Internisten, wie es sich vielleicht mit Ihren Zähnen verhält und machen Sie sich mit viel Geduld Ihr eigenes Bild.

Literatur-Tipp:

Hans-Joachim Demmel:
Orofaziales Schmerz-Dysfunktionssyndrom und atypischer Gesichtsschmerz
in: Egle, U T (Hrsg): Handbuch Chronischer Schmerz, Schattauer, Stuttgart 2003

Links:

Mechthild Rüther (Oktober 2006):
Last Exit Steigerwald?
Erfahrungsbericht einer Patientin mit Gesichtsschmerzen
Behandlung mit Chinesischer Arznei (Phytotherapie der TCM)
http://www.schmerz-schmerzen-tcm.de/443,schmerzerkrankungen.html

Dieser Beitrag wurde erstmals veröffentlicht am 1.9.2013
Aktualisiert am 29.9.2019

VG-Wort Zählpixel