Psychoanalyse: Wer ist „analysierbar“ und wer nicht?

Gut psychoanalytisch arbeiten kann ich mit Patienten, die gut symbolisieren können. Sie können z.B. so etwas sagen wie: „Ich fühle mich so traurig – es ist, als ginge ich durch eine dunkle Wolke.“ Die bildhafte Sprache und das bildhafte Denken machen ein „träumerisches Miteinander“ möglich. Das Unbewusste kann sozusagen leicht angesprochen werden, Phantasien und Überzeugungen können sich verändern. Menschen, die nicht so gut symbolisieren und abstrahieren können, hängen oft sehr am Konkreten fest. Sie brauchen manchmal erst viele logische Erklärungen. Es ist manchmal, als ob es ihnen an einem psychischen Raum fehlte, der erst einmal durch die therapeutische Beziehung entstehen muss. Diese Arbeit bzw. der Versuch, gemeinsam zu „spielen“, kann lange dauern und erfordert viel Geduld – mit Respekt vor natürlichen Grenzen.

Psychotiker haben oft einerseits „zu viel“ von diesem Phantasie- und Assoziationsraum – Menschen mit stärkeren autistischen Anteilen haben mitunter „zu wenig“ davon. Andererseits leiden Menschen mit Schizophrenie ebenfalls oft darunter, dass das Symbolische abhanden gekommen ist und sie so vieles konkret verstehen. Im Grunde aber geht es immer wieder um den „dritten Raum“, der bildlich gesprochen vom Vater mitgeschaffen wird und der sozusagen „über“ den zwei Menschen einer Beziehung steht.

Der Vater, der als „Dritter“ in die Welt von Mutter und Kind kommt, ermöglicht dem Kind ein erweitertes Denken und Fühlen. Plakativ gesprochen lernt das Kind, dass es noch etwas anderes gibt, als die Mutter – dass es Unterschiede zwischen sich und anderen gibt und dass Veränderungen keine Katastrophe bedeuten müssen. Um diese Räume geht es in der Psychoanalyse. Mit der Zeit entwickelt sich der psychische Innenraum des Patienten. So kann er sich dann auch besser in anderen Räumen, sozusagen in Beziehungsräumen bewegen, ohne sich allzu sehr bedroht oder eingeengt zu fühlen. Dadurch können Gefühle von Selbstwirksamkeit, Eigenständigkeit und Lebensfreude wachsen. Das Gefühl der Abhängigkeit in der Beziehung wird nicht mehr so sehr als Gefahr gesehen.

„Ist der Patient analysierbar?“ heisst für mich oft auch: „Will ich mit diesem Patienten arbeiten und er mit mir?“ Im Film „Take these broken wings – Schizophrenie heilen ohne Medikamente“ arbeitet der Psychoanalytiker Daniel Dorman mit einer schwer schizophrenen Patienten über viele Jahre fünf bis sechs Mal pro Woche. Die Patientin kann schliesslich einen Beruf ausüben, einen Partner finden und Freude am Beisammensein mit anderen empfinden – für sie das grösste Geschenk (Youtube). Vielleicht kein anderer Psychoanalytiker hätte sich zu dieser Zusammenarbeit entschieden.

Der Psychoanalytiker Salman Akhtar hält die Einteilung in analysierbare und nicht-analysierbare Patienten für problematisch. Er sagt, man müsse immer schauen, welcher Analytiker zu welchem Patienten passt (Youtube). Er kenne einige Analytiker, bei denen er selbst „nicht analysierbar“ wäre, wohingegen er es bei anderen sehr wohl wäre. (Zu bedenken ist, dass er seine Aussagen von einem psychisch hohen Niveau aus trifft.) In früheren Diskussionen zur Frage der Analysierbarkeit sei die Person des Analytikers einfach zu oft ausgeblendet worden. Wer also bei Psychoanalytiker „X“ nicht analysierbar ist, der kann sich bei Analytiker „Y“ möglicherweise durchaus gut entwickeln.

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Dieser Beitrag wurde erstmals veröffentlicht am 12.1.2017
Aktualisiert am 10.8.2025