Zahnschmerzen durch Karies und Zahnschmerzen ohne Grund – was tun? Erkenntnisse über „Augenzahn“ und Ekzeme

Es gibt so etwas wie aktive und inaktive Karies. Wenn wir Löcher haben, lassen wir sie in der Regel sofort behandeln. Doch es gibt viele traumatisierte Menschen, die sich nicht zum Zahnarzt trauen. Was würde passieren, wenn wir Zucker wegliessen, mit Öl spülten, Minibürstchen benutzten und einfach abwarteten? Müssen Löcher immer wehtun und schaden? Und umgekehrt: Woher kommt der Schmerz, wenn der Zahnarzt keinen Schaden feststellen kann?

(Übersetzt von Voos aus einem Buch:) „Bei Zahn- und Mundgesundheit vergessen wir oft zu fragen: Was würde passieren, wenn wir gar nicht eingreifen würden? … Meistens handeln Zahnärzte aufgrund ihrrer Vorstellung (Voos: und Erfahrung), dass die Zahnerkrankung schlimmer wird, wenn sie nicht behandelt wirrd. Aber ist diese Annahme immer korrekt? In eine rertrospektiven Studie zeigten Levine und Kollegen, dass es längst nicht immer notwendig ist, Karieslöcher bei ersten Zähnen zu füllen, denn die meisten unbehandelten Zähne fielen ohne Symptome aus. … Von 481 Kindern mit nichtbehandelten kariösen Zähnen zeigten 84% weder Schmerzen noch Symptome innerhalb einer Beobahtungszeit von drei Jahren.“ F. Schwendicke et al. Caries Excavation: Evolution of Treating Cavitated Carious Lesions, Karger 2018

„Da ist nichts“, sagt der Zahnarzt, während du selbst seit Monaten starke Schmerzen hast. Die leichte Beschädigung könne nicht der Grund für so starke Schmerzen sein. Viele finden auch nach einer Füllung, Wurzelbehandlung oder Überkronung keine Ruhe. Beobachte dich selbst ganz genau.

Wenn du frühtraumatisiert bist, hast du vielleicht sehr grosse Angst, zum Zahnarzt zu gehen. Wenn du in Armut und mit Gewalt aufgewachsen bist, leidest du vielleicht von Kindes Beinen an unter Zahnbeschwerden und schlechten Zähnen.

Ein Patient sagte mir einmal: „Wissen Sie, wenn man so aufgewachsen ist, wie ich, dann hat man schlechte Zähne.“ Manche gehen nach schlechten Erfahrungen gar nicht mehr zum Zahnarzt und behandeln sich selbst – „notfalls auch mit der Kombizange“, las ich im Internet. Es gab einmal ein Buch mit dem wunderbaren Titel „Das Zahnarzthasserbuch“, geschrieben von einem Zahnarzt, der empfiehlt, einfach nicht mehr zum Zahnarzt zu gehen. Die Ratlosigkeit auf dem Gebiet ist unermesslich.

Dein Körper ist ein System. Ein kranker Zahn kann wie ein Herd sein, der Entzündungen im Körper anheizt. Doch dieser Herd ist selbst vielleicht durch ein „Gesamtproblem“ entstanden, z.B. durch psychische Belastung und einer schlechten Speichelzusammensetzung.

Wenn Babys zahnen, haben sie oft rote Flecken am Po. Bei Erwachsenen ist es nicht anders: Zahngeschichten können die Haut beeinflussen. Sowohl der Zahnschmelz als auch Haare und Haut sind in der Embryonalentwicklung as dem „Ektoderm“ hervorgegangen. Eine kleine japanische Studie (Tanaka et al., 2009) hat einen Zusammenhang zwischen dem nummulären Ekzem und Zahnerkrankungen festgestellt. Nach Beseitigung der Zahnschäden ging das Ekzem teilweise oder auch ganz zurück.

Zahnschmerzen gehen auf die Psyche. Ein schmerzender Zahn kann Gefühle des Verfolgtwerdens (Paranoia) auslösen. Einen Zahnarzt zu finden, der psychologisch gut ausgebildet ist, ist schwierig. Es ist auch nicht leicht, einen Zahnarzt zu finden, der auf eigene Vorstellungen und Behandlungswünsche eingehen kann. Zu diesen Wünschen kann gehören: nie mehr Wurzelbehandlung oder Wurzelspitzenresektion, keine Krone-Brücke-Krone-Konstruktionen (weil dann die Kontrolle über den einzelnen Zahn verloren geht) oder auch: kein Implantat, sondern lieber eine herausnehmbare Prothese.

Aufbiss-Schiene aus Ratlosigkeit

Die Zahnärzte klopfen, überprüfen die Lebendigkeit des Zahns mit Kälte und fertigen ein Röntgenbild an, aber darauf ist vielleicht höchstens eine zweifelhafte Beschädigung zu sehen. Sie verordnen eine Aufbiss-Schiene und weisen auf verkrampfte Muskeln hin. Sie sprechen vom Orofazialem Syndrom (OFS, Os = Mund; fazial = zum Gesicht gehörig), von Kraniomandibulärer Dysfunktion (CMD, Kranio = Kopf; Mandibula = Unterkiefer), von Trigeminusneuralgie oder Nasennebenhöhlenentzündung. Da wird Carbamazepin (eigentlich ein Migränemittel) verordnet, doch ich kenne niemanden, dem das geholfen hätte. All dies ist oft ein Ausdruck von Ratlosigkeit. Die verordnete Zahnschiene wird eine Weile getragen und landet dann in der Schublade.

Manche Menschen lassen unfassbar viele Behandlungen über sich ergehen, um ein „symmetrisches Gebiss“ zu erlangen – in der Hoffnung, dass dadurch unklare Zahnschmerzen verschwinden.

Aber selbst, wenn es Karies ist, gibt es verschiedene Umgangsformen damit, gerade auch, wenn man schon älter ist. Beispielsweise erklärt Barbara O’Neill, wie eine aktive Karies im Mund sich auch wieder beruhigen kann (Youtube: Oil reverses tooth decay). Ob Karies aktiv ist in deinem Mund, kannst du manchmal schmecken – es fühlt sich an, als ob der Zahn eine scharfe Flüssigkeit sezerniert. Ich nenne es: „Der Zahn weint bitterlich.“ Ein Gradmesser ist auch die Zahnbürste: phasenweise riecht sie stark, wenn du deinen kranken Zahn damit abtastet. Wenn du ganz konsequent ein paar Tage lang Zucker und Früchte weglässt, kann sich der Zahn so beruhigen, dass er nicht mehr schmerzt – und auch die Zahnbürste riecht dann oft nicht mehr.

Zyklusabhängige Zahnschmerzen

Vielleicht gehörst du auch von den Frauen, die vor der Menstruation verstärkt Zahnschmerzen oder ein Kieferziehen haben. Vor der Regel schwellen neben der Gebärmutterschleimhaut möglicherweise auch andere Schleimhäute an, sodass es leichter zu Nasennebenhöhlen- und Zahnbeschwerden kommen kann (siehe Nasale Reflexneurose).

Auch übereifrige Zahnpflege kann zu Zahnschmerzen führen. Mir hat ein Zahnarzt im Sommer einmal empfohlen, zwei Tage lang kein Obst und keine Säfte zu mir zu nehmen und ausnahmsweise einmal 48 Stunden lang die Zähne nicht zu putzen, sondern nur zu spülen – das hat mir bei meinen unklaren Zahnschmerzen enorm geholfen. Die Sommerzeit führt oft zu mehr Obstverzehr und dies wiederum zu mehr Zahnschmerz an säureempfindlichen Zähnen.

Schwere

Die betroffene Seite fühlt sich vielleicht schwer und belastet an. Wenn du den Kopf senkst, merkst du, wie es am kranken Zahn arbeitet. Das ist meistens ein Hinweis darauf, dass da „doch was ist“. Am Ende lässt sich bei einem neuen Zahnarzt mitunter doch tiefe Karies finden, die sehr versteckt lag.

Vielleicht hast du einen roten Kranz um einen Backenzahn oder eine kleine Zahnfüllung, die aber anscheinend in Ordnung ist. Jahre später kann sich herausstellen, dass sich tiefe Karies gebildet hat, die sich anscheinend schon früh angekündigt hat. Mir scheint manchmal, dass der Beginn einer Karies, besonders am Zahnfleischrand, als sehr schmerzhaft empfunden werden kann.

Schmerzen nach der Kariesbehandlung

Manchmal ist es schwer zu entscheiden, was zu tun ist mit schon behandelten Zähnen: Da war Karies unter der Krone und nun ist nach der Sanierung eine neue Krone drauf. Der Zahn schmerzt mal, mal schmerzt er nicht. Dieses Wechselspiel kann sich über Jahre hinziehen. Eine Wurzelbehandlung wird angeboten, aber man zögert noch. Ich selbst habe mir damals zum 40. Geburtstag geschenkt: Nie wieder Wurzelbehandlung. Behandelte Zähne können sehr lange brauchen, um sich zu beruhigen – man kann es fast vergleichen mit einem Knochenbruch: auch er braucht Monate, bis er verheilt ist.

Du selbst bist der Zahn – Phantasien und Zahnträume

Wenn du Zahnprobleme hast, stört dich das so sehr, dass du nachts vielleicht träumst, du würdest Zähne verlieren. Die anfänglichen Phantasien dehnen sich mit der Zeit aus. Sie entscheiden mit über deine Behandlung. Du fragst Dich vielleicht: Kann ich es ertragen, etwas Festsitzendes, Fremdes wie eine Krone-Brücke-Krone-Konstruktion im Mund zu haben? Die Vorstellung, dass da etwas Festes über einen Zahn gestülpt ist, kann mit der Vorstellung verbunden sein, selbst festgebunden zu sein.

Der einzelne Zahn kann in der Phantasie den eigenen, ganzen Körper darstellen.

Kannst du die Vorstellung ertragen, dass da „tote“ und wurzelgefüllte Zähne in dir sind? Dass da ein anderer etwas mit dir „gemacht“ hat? Die Gefühle und Vorstellungen während der Zahnbehandlung bestimmen den Heilungserfolg mit und hängen damit zusammen, wie einfühlsam und handwerklich geschickt der Zahnarzt selbst ist.

Die eigenen Phantasien solltest Du ernst nehmen. Gedanken sind oft Folgen von Körpersensationen, die kaum wahrnehmbar sind. Wenn immer wieder Vorstellungen von Enge oder „Klaustrophobie“ (Platzangst) auftauchen, kann es sein, dass es dem Zahn unter Schwellungen wirklich zu eng geworden ist.

Vielleicht hast Du Angst, dass Karies- und Parodontitis-Bakterien deinen Körper belasten könnten. Sie stehen in der Tat mit der koronaren Herzkrankheit und anderen Erkrankungen in Verbindung. Frag ruhig Deinen Hausarzt, ob er deine Entzündungswerte im Blut untersuchen kann. Finden sich erhöhte Entzündungswerte, kannst du dich weiter auf Ursachensuche begeben und die Zähne dabei einbeziehen. Du kannst auch etwas abwarten und die Werte nach einigen Wochen neu bestimmen lassen.

Im Wartezimmer lächeln sie einem von Plakaten entgegen: dynamische Menschen, die anscheinend alle ihre Zähne gründlich geputzt haben. Meine Zähne sehen leider nicht so aus – obwohl ich immer geputzt habe. „Ein sauberer Zahn wird nicht krank“, steht auf einem Poster. Damit ist das Schuldgefühl bereits im Wartezimmer geweckt. „Karies und Parodontose müssen heute nicht mehr sein“, klärt eine Broschüre auf. Ich fühle mich mit meinem Ist-Zustand noch weiter vom Soll-Zustand entfernt.

Aphthen-ähnliche Schmerzen

Auffallend ist, dass Schmerzen an „gesunden“ Zähnen manchmal den Schmerzen ähneln, die von Aphthen ausgelöst werden. Doch in diesem Fall sind keine Aphthen zu sehen. Auch hier sind die Ursachen zunächst oft unklar.

Zahnschmerzen können damit verbunden sein, dass Substanzen des Immunsystems in die Zahnzwischenräume ausgeschieden werden wie z.B. die Substanz P oder die Matrix-Metallo-Proteinase 8 (Studie von Avvelan, Nina-Li et al. 2009). Wir spüren manchmal, wie zwischen kranken Zähnen eine Art Flüssigkeits- oder Geschmacksgefühl entsteht.

Ähnlich, wie wir bei Allergien und Heuschnupfen Heißhunger haben können und nach dem Essen Erleichterung verspüren, so kann es uns bei unklaren Zahnschmerzen ebenfalls nach dem Essen besser gehen. Manche Speisen wirken lindernd auf den Zahn(fleisch)-Schmerz, andere verstärkend. Beobachte genau! Hinzu kommt bei unklaren Zahnschmerzen oft ein allgemeines Krankheitsgefühl, ebenso wie es bei Aphten der Fall sein kann. Manchmal hilft die Behandlung mit einer Cortisoncreme speziell für den Mund, die um die schmerzenden Zähne herum aufgetragen wird.

Speichelzusammensetzung ist wichtig

Wir schauen meistens nur auf die Zähne, doch auch der Speichel ist wichtig. Beobachte dich selbst: Welche Nahrungsmittel vermitteln dir ein gutes Gefühl im Mund und welche wirken aggressiv? Häufig verschlimmern sich Zahnschmerzen nachts. Gegen null Uhr ist der körpereigene Cortisolspiegel am niedrigsten. Cortisol wirkt entzündungshemmend – seine Wirkung tritt immer etwas verzögert ein. Entzündungsbedingte Schmerzen sind oft dann groß, kurz nachdem der Cortisolspiegel seinen Tiefpunkt erreicht hat, also zwischen zwei und drei Uhr morgens.

Auch das entzündungshemmende Hormon Östrogen kann durch seine Rhythmen vielleicht den Verlauf von Zahnschmerzen mit beeinflussen (Alvord V. et al., 2022).

Was tun bei unklaren Zahnschmerzen?

Oftmals hilft es, mehrere Zahnärzte aufzusuchen. Manche Zahnschäden sind sehr schwer zu entdecken. Zudem hilft alles, was Entzündungsprozesse herunterreguliert wie z.B. ausreichend Schlaf. Ein trockener Mund verstärkt die Zahnschmerzen mitunter, da ist es wichtig, ausreichend zu trinken und „Öliges“ zu essen. Manchen Menschen mit entzündlichen (Zahn-)Erkrankungen hilft auch das Fasten – es lindert Studien zufolge Entzündungen.

Leicht kannst du dir einen entzündungshemmenden Tee zubereiten, indem du Nelkengewürz und/oder Ingwer in eine Tasse gibst und mit heißem Wasser aufgießt. Auch kann es eine Wohltat sein, seine Zähne mit Triphala-Pulver, vom-achterhof.de zu putzen. Du spürst dann, wie sich das Zahnfleisch dadurch zusammenzieht.

Zahn und Haut

Wie sich bei Babys gut beobachten lässt, haben sie oft Durchfall, Hautausschläge an den Oberschenkeln oder übelriechende Stühle in der Zeit, in der neue Zähne kommen. Auch viele Erwachsene können bei Zahnproblemen Verdauungsprobleme oder Hautausschläge feststellen.

Bewegung

Während Bewegung und Anstrengung den Schmerz kranker Zähne oft verschlimmert, kann Bewegung die Zahnschmerzen auch manchmal lindern. Manchmal sind wir nach einer weiten Wanderung plötzlich nahezu beschwerdefrei, obwohl z.B. ein kariesbehandelter Zahn vor der Wanderung noch ganz schön zog. Das kann darauf hindeuten, dass die verstärkte Durchblutung etwas in Gang gebracht hat und dass es zur Entspannung der vielen kleinen Kiefer- und Gesichtsmuskeln gekommen ist.

Feline odontoklastische resorptive Läsion (FORL) bei Katzen. Es gibt ein spezielles Problem, das Katzen oft an den Zähnen haben: Die feline (also bei Katzen vorkommende) odontoklastische resorptive Läsion (FORL). Dabei ist der Zahn am Übergang zum Zahnfleisch beschädigt. Odontoklasten sind Zellen im Körper, die das Dentin (die Schicht unter dem Zahnschmelz) abbauen. Es ist oft ein roter Ring um den Zahn zu sehen. Dabei sind anscheinend keine Bakterien beteiligt. Über die Ursachen rätselt man noch. Vielleicht sind die unerklärlichen Zahnschmerzen vieler Menschen dieser Katzenzahnkrankheit ähnlich?

Bei der FORL werden verschiedene Ursachen angenommen – z.B. ein unausgeglichener Kalzium-Phosphat-Haushalt. Auch das Immunsystem ist anscheinend beteiligt: „Durch Zytokine (Interleukin-1 und -2, Interleukin-3, Interleukin-6, Tumornekrosefaktor) werden Odontoklasten (Dentinoklasten) aktiviert.“ Wikipedia

Ganzheitlich

Eine professionelle Zahnreinigung kann bei unklaren Zahnschmerzen gut tun, aber auch das Gegenteil bewirken und den Schmerz verstärken. Manche ganzheitliche Zahnmediziner sehen die professionelle Zahnreinigung sehr kritisch, wie z.B. die Zahnärztin Dr. Karin Bender-Gonser („Ich gehe als Zahnärztin seit 12 Jahren nicht zur Zahnreinigung“, Youtube). Ein Grund sei, dass das natürliche Mundmilieu gestört werde.

Die Zahn- und Mundgesundheit ist nicht nur aus Sicht der Traditionell Chinesischen Medizin (TCM) verbunden mit der Gesundheit von Magen und Darm. In der chinesischen Medizin hat jeder Zahn eine bestimmte Bedeutung (siehe Abbildung auf www.integrative-zahnheilkunde.de/…, von Christoph Arlom.de).

Manche Betroffene wenden sich an ganzheitliche Zahnmediziner (Internationale Gesellschaft für ganzheitliche Zahnmedizin, gzm.org). Aber auch hier muss man genau schauen, denn die Behandlungen sind oft teuer und für viele Theorien gibt es bis heute keinen wissenschaftlichen Nachweis.

Ein sauberer Mund zum Wohlfühlen

Zahnfleischbeschwerden schwächen uns und die Bakterien, die an einer Parodontitis beteiligt sind, können einem Herzinfarkt den Weg bahnen (Zaremba et al. 2007). In der ayurvedischen Medizin werden gerne Mund-Öl-Spülungen verwendet, um den Mund gesund zu halten.

Im Jahr 2003 veröffentlichten K. Bauroth und Kollegen diese Studie zu Mund-Öl-Spülungen. An der sechsmonatigen Studie nahmen 326 Menschen mit Zahnfleischentzündungen teil. Die Ölspülungen zweimal täglich waren mindestens so effektiv wie die tägliche Benutzung von Zahnseide, um Plaque und Zahnfleischentzündungen zu reduzieren. Die Autoren schlagen vor, die Ölspülungen mit in das tägliche Zahnreinigungsprogramm aufzunehmen, insbesondere, wenn Zahnfleischentzündungen vorliegen.

Interessant: Beta-2-Defensin ist ein Eiweiß des Immunsystems. Es wirkt gegen gegen Bakterien, Pilze und Viren. Es kommt z.B. in der Mund- und Darmschleimhaut vor. Die Medizinerin Charlotte Overgahr schreibt in ihrer Dissertation (2007): „Es ist eine neue Erkenntnis, dass humane Beta-Defensine in den Odontoblasten der Zahnpulpa exprimiert werden.“

Den gezogenen Zahn betrauern

Es kann sehr erleichternd sein, sich einen Zahn, der schon jahrelang Probleme bereitet, ziehen zu lassen. Manchmal ist nach der Extraktion (dem Ziehen) nur Erleichterung da und die Tränen fliessen. Wenn es eine schwere Entscheidung war, kann sich auch Trauer breit machen. Viele fühlen sich mit der Entscheidung, einen Zahn ziehen zu lassen, sehr alleingelassen.

„Er saß so fest, er wollte gar nicht raus! Vielleicht war er doch nicht so krank, wie ich dachte?“, fragst du dich vielleicht. Wie geht es mit der Lücke weiter? Zähne wachsen nicht nach und ein Zahn, der weg ist, erinnert auch an den Tod: Da ist etwas nicht mehr zu ändern. Heute gibt es zwar gute Implantate, doch auch das Implantat füllt die Lücke auf gewisse Weise nicht grundlegend auf.

Phantomschmerzen?

Nachdem der Zahn gezogen ist, stellst du vielleicht fest: Ich habe immer noch denselben Schmerz. Der Schreck, den du dann vielleicht bekommst, ist nicht ohne: „Oh Gott, vielleicht war es gar nicht der Zahn und ich habe mir ihn umsonst ziehen lassen?“, lautet der Gedanke. Doch auch gezogene Zähne können zu langem Nachschmerz und vielleicht auch zum Phantomschmerz führen.

Im Jahr 2000 haben Londoner Forscher um D.M. Davis 94 Menschen dazu befragt, wie es ihnen nach dem Verlust des Zahns oder der Zähne geht. 42 der Betroffenen gaben an, sich mit dem Zahnverlust sehr schwer zu tun. (The emotional effect of tooth loss. Davis et al., 2000)

Meistens werden Zähne nur dann gezogen, wenn sie wirklich auch krank sind. Entscheidungen auf der Schwelle führen häufig zu der Sorge, man hätte sich falsch entschieden. Zähne gehören zu den Körperteilen, an denen Selbstheilung äußerst schwierig ist. Und doch gehen einige Zahnärzte davon aus, dass beginnende Karies zum Beispiel zum Stillstand kommen kann und man mit einem Loch, das frei von Bakterien ist, gut leben kann. Hier gibt es viele Diskussionen. Oft ist es auch umgekehrt: Du möchtest dich von einem Zahn befreien, doch du findest keinen Zahnarzt, der ihn dir zieht. Hier ist oft langes Warten und Suchen notwendig. In Frankreich werden meiner Erfahrung nach Zähne recht schnell gezogen.

Sehr schwierig wird es, wenn sich Karies unter einer Krone bildet, denn mit Ernährung und Spülungen kommt man viel weniger an den kranken Zahn heran. Die Sorge entsteht, dass die Infektion hinunter geht auf den Knochen und das Entzündungsgeschehen keinen Weg nach aussen findet. Das ist mit ein Grund, warum ich Kronen sehr kritisch sehe. Gerade für Menschen mit komplexen posttraumatischen Belastungsstörungen ist das Gefühl von Kontrolle wichtig. Eine Teilprothese auch in jüngeren Jahren kann aus psychologischer Sicht sinnvoll sein.

Der Augenzahn: Auf „Abenteuer Diagnose: Woher kommen die Sehprobleme und Schmerzen?“ (Youtube) wird eindrucksvoll gezeigt, wie sich durch die Entzündung eines wurzelbehandelten Zahns Sehprobleme entwickeln können. Es ist, als würde sich ein Schleier über das Blickfeld ziehen. Der Begriff „Augenzahn“ ist uralt und dennoch kaum erforscht. Früher wurden die oberen Eckzähne als Augenzähne bezeichnet.

Wie schnell entsteht tiefe Karies?

Vor einem halben Jahr war noch nichts am Zahn zu erkennen, obwohl er manchmal schmerzte. Dann kamen „Life Events“, einschneidende Lebensereignisse: der Tod eines Angehörigen, die Geburt eines Kindes, ein Umzug. Der erneute Zahnarztbesuch zeigt: Der Zahn ist völlig von Karies zerstört. Ich denke, mit der Entstehung tiefer Karies ist es wie mit bakteriellen „Umschlägen“ generell: Wir können von jetzt auf gleich extrem nach Schweiß riechen, wenn plötzlich der Chef hinter uns steht und uns auf die Arbeit schaut. Die Bakterien zersetzen den Schweiß auf der Haut in rasender Geschwindigkeit und der unangnehme Buttersäuregeruch entsteht. Ob es sich mit den Bakterien im Mund ähnlich verhält? Es dauert durchschnittlich sechs Monate bis fünf Jahre, bis ein Zahnloch sich so bemerkbar macht, dass eine Behandlung erforderlich wird.

„How long does it take for a cavity to develop? … „It can, on average, take anywhere from six months to four or five years before a cavity requires treatment. The length of time it takes will vary on a case-by-case basis because the conditions of your mouth differ daily. “ www.tompkinsdental.com/…

Der Zahn und die Sexualität

In seinem Buch „Die Traumdeutung“ („Zahnreizträume“, Projekt Gutenberg) stellt Sigmund Freud dar, wie die Zähne gedanklich mit der Sexualität in Verbindung stehen. Er erinnert daran, dass für den Ausdruck „masturbieren“ oft auch der Ausdruck „sich einen herunterreißen“ verwendet wird. „Erinnern Sie sich nun zum Schluß, daß wir die sogenannten Zahnreizträume stets auf Onanie und auf die gefürchtete Bestrafung für sie deuten mußten.“ (Sigmund Freud: Vorlesungen zur Einführung in die Psychoanalyse, Kapitel 12: Analysen von Traumbeispielen, Projekt Gutenberg)

Der Begriff „Vagina dentata“ = „Bezahnte Scheide“ spiegelt die gedankliche Verbindung von Geschlechtsorganen und Zähnen wider. Das Buchcover des Krimis „Vagina dentata“ (amazon) von Cagliostro spielt ebenfalls mit diesen Phantasien. Freud erklärt, dass man früher sagte: „Wenn eine Schwangere Zahnschmerzen hat, bekommt sie einen Buben.“ Dabei wird der Zahn mit dem Penis in Verbindung gebracht. Interessant hierbei ist auch die Angst vieler Asiaten, ihr Penis könnte in ihrem Unterleib verschwinden. Diese psychische Störung wird als „Koro“ bezeichnet, was so viel heißt wie „Schildkrötenkopf“ (Tobias Kurfer: Psychische Störungen: Jeder Kultur ihre Macke. Focus-Online, 25.2.2010).

Ein gezogener Zahn kann unbewusst auch die Assoziation zur Amputation oder Kastration auftauchen lassen. Freud sagte: „Zur symbolischen Darstellung der Kastration dient der Traumarbeit: die Kahlheit, das Haarschneiden, der Zahnausfall und das Köpfen.“ (Sigmund Freud: Die Traumdeutung, Kapitel 6: Die Traumarbeit, Projekt Gutenberg)

Zähne als Symbol für die Vergänglichkeit

Zähne stehen auch im Zusammenhang mit „Verlust“, denn wir verlieren im Laufe des Lebens. Freud erzählt von einem Patienten, dessen Vater verstorben war und der nach der Beerdigung Zahnschmerzen bekam:

Ein Träumer träumte: „Der Vater ist gestorben, aber exhumiert worden und sieht schlecht aus.“… „Nachdem er vom Begräbnis des Vaters zurückgekommen war, begann ihn ein Zahn zu schmerzen. Er wollte diesen Zahn nach der Vorschrift der jüdischen Lehre behandeln: Wenn dich dein Zahn ärgert, so reiße ihn aus, und begab sich zum Zahnarzt. Der aber sagte: Einen Zahn reißt man nicht, man muß Geduld mit ihm haben.“ (Sigmund Freud: 12. Vorlesung. Analysen von Traumbeispielen, Projekt Gutenberg) Natürlich können Zähne viele weitere symbolische Bedeutungen haben – sie stehen unter anderem für „Aggression“, für das „Verschlungenwerden“, das „Zupacken“, „Zubeißen“ und „Essen“.

Zahnarztphobie durch frühe Traumata

Wenn du unter Zahnarztphobie leidest, wünschst du dir vielleicht einen Zahnarzt, der deine Ängste versteht und deine Behandlungswünsche respektiert und darauf eingeht. Viele der auf Angst spezialisierten Zahnärzte arbeiten mit Hypnose oder Lachgas – doch auch das macht dir vielleicht Angst, denn es bedeutet Nähe zu einem anderen Menschen plus „Kontrollverlust“. Du erlebst aber das nahe Zuzweitsein vielleicht generell als Bedrohung.

Außerdem befürchtest du vielleicht, dein Körper könnte versagen – du könntest dich verschlucken, ersticken oder ohnmächtig werden. Nicht selten sind auch unbewusste sexuelle Phantasien ein Problem – schließlich liegst du dem Zahnarzt ja fast auf dem Schoß.

Aus verhaltenstherapeutischer Sicht kann man den Gang zum Zahnarzt üben. Durch häufige Besuche mit langsamer Gewöhnung an den Zahnarztbesuch kann die Angst tatsächlich etwas nachlassen – das Vertraute lindert die Angst. Doch auch das hilft dir vielleicht nicht ausreichend. Vielleicht verbindest Du Deine Zahnarztangst nicht direkt mit problematischen Vorerfahrungen. Was von Deiner Kindheit übrig ist, sind vielleicht nur ungute Gefühle. Vielleicht fällt es Dir schon schwer, dich jemandem anzuvertrauen und ihm deinen Körper bzw. Mund zu zeigen. Wie schwer muss es dann sein, einem anderen so zu vertrauen, dass er in Deiner Intimsphäre, dem Mund, „arbeiten“ darf.

Hinzu kommt oft eine unglaubliche Scham. Schwer traumatisierte Menschen ernähren sich oft ungesund, weil die ungesunden Nahrungsmittel betäubend wirken. Schokolade und süße Getränke reduzieren den psychischen und körperlichen, fast unaushaltbaren Schmerz. Auch kann die Beziehung zum Körper so sein, dass es schwer fällt, sich gut zu pflegen. Gesunde Ernährung sorgt oft für ein stärkeres Klarheits-Gefühl, jedoch werden dadurch auch Schmerzen spürbarer. Kranke Zähne und Zahnverlust sind oft auch Folge extremen psychischen Stresses. Und du schämst dich unbewusst vielleicht auch dafür, wo du herkommst – der Zahnarzt könnte an deinen Zähnen deine Geschichte erkennen.

Vielleicht bist du mit deinen Ängsten beim Zahnarzt sprachlos, weil es sich um unbewusste Ängste handelt. Du verstehst dich ja selbst vielleicht kaum, also kann es auch schwierig sein, dem Zahnarzt deine Angst begreifluch zu machen. Doch manche Zahnärzte setzen sich mit diesen Themen auseinander – und das spürst du als Patient.

Wenn du unter Zahnarztphobie leidest, dann gehe so lange auf die Suche, bis Du jemanden gefunden hast, bei dem Du sagen kannst: Ja, hier kann ich meinen Mund öffnen. Es ist wichtig, dass Du das Gefühl hast, Du könntest jederzeit „laufen gehen“, ohne dass du schlecht angeschaut wirst. Bei einem verständnisvollen Zahnarzt kannst du „fliehen“. Er wird dich beim nächsten Besuch wieder freundlich aufnehmen.

Videobilder aus dem eigenen Mund schrecken viele ab. Bitte den Zahnarzt darum, dir diese Bilder nicht zu zeigen, wenn sie dir unangenehm sind. Auch macht Dir vielleicht die flache Liege-Position zu schaffen. Manche Zahnärzte können sich auf eine etwas sitzendere Position einlassen, andere können hingegen nur arbeiten, wenn der Patient flach liegt. Sprich mit Deinem Zahnarzt darüber, falls möglich.

Selbst, wenn die Zähne in einem sehr schlechten Zustand sind, brauchst Du nichts machen zu lassen, was du nicht willst. Beim ersten Besuch reicht es, nur zu sprechen und vielleicht den Mund aufzumachen und nachschauen zu lassen. Bevor irgendein weiterer Schritt gegangen wird, kannst du nach Hause gehen und die Sache überdenken (es sei denn, du hast schon Fieber und Anzeichen einer ernsthaften Infektion aufgrund des kranken Zahnes).

Manchmal zwingt uns eine schwere Krankheit nieder – dazu kann auch schwere Karies gehören.

Wenn Du einen Zahnarzt gefunden hast, bei dem Du Dich wohlfühlst, ist alles andere zweitrangig. Ob dieser Zahnarzt eine psychosomatische Grundausbildung hat, ob er Hypnose durchführt oder nicht, ist nicht so wichtig. Wichtig ist der Mensch und seine Handwerkskunst. Und wenn du das Gefühl hast, dass dich der Zahnarzt ohne viele Worte versteht und umsichtig arbeitet, dann hast du für dich die beste Therapie gegen deine Zahnarztphobie gefunden.

Verwandte Artikel in diesem Blog:

• Weisheitszähne nicht so einfach ziehen lassen
• Sich an die Teilprothese gewöhnen – eine Alternative zum Implantat

Links:

Zahnärztin Andrea-Jakob-Zahnarzt.de über den Augenzahn (Youtube)

Nadine Artemis (2013):
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The emotional effects of tooth loss: a preliminary quantitative study.
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Ein Zahn stirbt selten allein.
tredition, 2023
amazon.de/…/dp/3347956842 „Der Zahnarzt Michael Riedel, der BuchautorUlrich Pfeiffer (eigentlich ein Zahnarzt-Hasser). Zwei alte Schulfreunde. Was dieses Duo stark macht, ist der Balanceakt zwischen medizinischem Fachgesimpel und unbedarfter Patientensicht.“

Die englischsprachigen Videos von Dr. Ellie Phillips bringen unkonventionelle Ideen:
www.youtube.com/@dr.elliephillips
Und hier die Kritik dazu: Dr. Ellie’s Complete Mouth Care System – Helpful or Harmful? | Dr. Mark Burhenne, Youtube

New cavity treatment offers no drilling, no filling
Augusto Robles, University of Alabama at Birmingham
Youtube

Osteomyelitis of the Jaw
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Dentist the Menace
Blog with a Bite von Debbie Hagan
blog.dentistthemenace.com/

Produkte für den Zahnarzt und zur Selbsthilfe
https://u-dent.de/

Mundduschen bei Darty
www.darty.com/

Freud, Sigmund (1916-1917):
Vorlesungen zur Einführung in die Psychoanalyse
12. Vorlesung: Analysen von Traumbeispielen
S. Fischer Verlag, Frankfurt 1969

Anne Wolowski, Hans-Joachim Demmel, Reinhard Marxkors:
Psychosomatische Medizin und Psychologie für Zahnmediziner
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Roland Zörner:
Die Psyche, der heimliche Zahnkiller
www.booklooker.de/…

Regina Lessenthin:
Auf den Zahn gefühlt
Karl Gerlicher (1982): Zahn-, Mund- und Kieferporbleme aus der Sicht psychoanalytisch orientierter Familientherapie. Journal of Orofacial Orthopedics/Fortschritte der Kieferorthopädie, DOI 10.1007/BF02164010

Professor Volker Faust:
Zähne und Seelische Störung (PDF)
Psychiatrie heute, Arbeitsgemeinschaft Psychosoziale Gesundheit

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Zur Psychobiologie der analytischen Beziehung:
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Levine et al; (Schwendicke F., Frerncken J., Innes N. Hrsg.)
Caries Excavation:: Evolution of Treating Cavitated Carious Lesions
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B. Nyvad et al.(1999)
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Beitrag vom 12.2.2026 (begonnen am 1.9.2013)

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