Die Dissoziative Identitätsstörung (DIS) hängt oft mit extremen Gewalterfahrungen in der frühen Kindheit zusammen. Die DIS aus psychanalytischer Sicht.

Wenn Du etwas Einschneidendes erlebst, z.B. einen Unfall, bemerkst Du vielleicht, wie in Dir zwei Filme ablaufen: Einerseits kannst Du klar denken, andererseits merkst Du, dass Du vielleicht wie betäubt und weggetreten bist.

Wenn wir einen schweren Unfall haben, empfinden wir vielleicht kaum Schmerzen – oder wir erinnern uns später nicht mehr daran. Obwohl unter Dissoziation oft etwas Krankhaftes verstanden wird, so ist die Fähigkeit zur Dissoziation auch eine Stärke, die uns in extremen Situationen schützt. „Dissoziation“ heißt wörtlich „Auseinanderfallen“. Bei der Dissoziation gehen Denken und Fühlen auseinander. Besonders häufig von Dissoziationen betroffen sind schwer traumatisierte Menschen.

Die Dissoziation kann uns davor bewahren, von zu starken Gefühlen übermannt zu werden. Mit der Dissoziation ist es manchmal vielleicht wie mit unseren nächtlichen Träumen: Sie geschehen uns. Wenn Du etwas Schlimmes erlebt hast und es war zu viel (es hat Deine „Reizverarbeitungskapazität überschritten“, Spitzer/Freyberger, S. 400), dann kannst Du vielleicht detailliert von dem Geschehen erzählen, doch empfindest Du nichts dabei. Die Gefühle, die man bei den Erzählungen erwarten würde (z.B. starke Angst oder Scham), scheinen nicht da zu sein.

Psychoanalytiker arbeiten eher selten mit Menschen mit einer dissoziativen Identitätsstörung (DIS), las ich. Ich könnte mir jedoch vorstellen, dass sie sehr wohl damit arbeiten, aber diese Namensgebung nicht im Sinn haben. Seit ich vom Münchhausen-by-proxy-Syndrom weiss, sehe ich es viel öfter. Seit ich mich auf Frühtraumatisierung spezialisiert habe, begegnen mir mehr frühtraumatisierte Patienten – oder ich erkenne es früher. Ich sah sie vorher auch schon, aber hatte diese Diagnose nicht im Sinn. Manchmal verkenne ich Menschen auch, weil ich die Frühtraumatisierung sehr früh vermute.

Der Psychoanalytiker Ira Brenner habe 300 Patienten mit einer DIS (pep-web.org) behandelt – ich kann mir das nur so vorstellen, dass er in einer vielleicht neuen Weise über das, was die Patienten ihm zeigen, nachdenkt. Auch ich selbst würde im Nachhinein einer Patientin diese Diagnose stellen, weil mir nun klar wird, warum sie so oft sagte: „Ich weiss es nicht“, und: „Das habe ich nie gesagt!“ Ich dachte an Verdrängung und Verleugnung, manchmal an Lüge. Jetzt verstehe ich es auch als „altered states“, als verschiedene Zustände in einer Person.

Es ist oft schon zu Beginn eines Gesprächs klar, in welcher Stimmung, in welchem Zustand ein Patient in die Stunde kommt (vielleicht würde man in der Sprache der Psychiatrie sagen: mit welcher „gerade vorne stehenden Persönlichkeit“ er kommt). Während andere Patienten in der Sitzung nach einer guten Deutung auch wieder zu einer besseren Stimmung zurückfinden können, erlebte ich eine DIS-Patientin während der ganzen Stunde eigentlich recht „stabil“ in dem Zustand, in dem sie in die Stunde gekommen war.

Der Psychoanalytiker Ira Brenner (www.irabrennermd.com) definiert die Dissoziation als einen veränderten Zustand mit Abwehrcharakter. Durch Selbsthypnose komme es zu Verdrängung und Spaltung. Es könnten dadurch Wachheit, Aufmerksamkeit, Gedächtnis und Identität gestört werden: „He redefines dissociation as a defensive altered state, due to autohypnosis, which augments repression or splitting. Depending on the degree of integration of the ego, it may result in a broad range of disturbances of alertness, awareness, memory, and identity.“ (Brenner 1994)

Berichte von Menschen mit Dissoziativer Identitätsstörung weisen jedoch auch darauf hin, dass sie als kleine Kinder extrem gequält wurden und nach der Qual mit einem bestimmten Namen gerufen wurden. Das heisst, es kann sich auch um etwas bisher kaum Fassbares handeln. Den Begriff „Selbsthypnose“ finde ich unglücklich gewählt – eine spontan tatsächlich andere Verfassung, ein anderes Persönlichkeitserleben, erscheint mir näher an dem, was ich mit einer DIS-Patientin erlebte.

Als sich die Psychoanalyse entwickelte, gab es noch keine so ausgefeilten Traumakonzepte wie heute. Anfangs wurde das Wort „Hysterie“ benutzt. Die Nähe zur Hysterie im klassischen Sinne zeigt sich, wie ich finde, manchmal in dem Gegenübertragungs-Gefühl von „Schauspiel“, was sich im Beobachter auftut. Es sieht manchmal so aus, als würden Betroffene ihre veränderten Zustände wie zur Schau auf die Bühne tragen. Andererseits spürt man in der Therapie doch oft auch genau, dass die Betroffenen da kaum etwas oder gar nichts willentlich steuern können – ähnlich wie wir einen tiefen Traum weder als Traum erkennen noch steuern können. Das lang anhaltende Zuhören des Psychoanalytikers in der Analyse kann zu mehr Kontinuität und Zusammenhang führen.

Dissoziation und Hysterie

Eine Dissoziative Störung kann Teil aller möglichen psychischen Störungen sein. Die Diagnose „Dissoziative Störung“ tritt heute oft an die Stelle der ehemaligen Diagnose „Hysterische Neurose“. Man sagt, verschiedene „Ich-Zustände“ seien bei der Dissoziation nicht miteinander verbunden (sekundäre Spaltung). Doch was ist ein „Ich-Zustand“ überhaupt? Vereinfacht gesagt kennst du verschiedene Ich-Zustände wie zum Beispiel Wachsein, Einschlafen, Schlafen, Träumen und Aufwachen.

Du kennst vielleicht weitere, sozusagen natürliche Spaltungen: Wenn Du Dich schwer depressiv fühlst, kannst Du Dir gar nicht vorstellen, wie es ist, wenn es Dir gut geht und wenn es Dir gut geht, weißt Du gar nicht mehr, warum Du Dich manchmal so schlecht fühlst. Du spürst aber, dass Du ein und dieselbe Person bist.

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Links:

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Grossmark, R (2016):
Psychoanalytic companioning. Psychoanalytic Dialogues 22(6): 629-646

Danielle Knafo, Michael Selzer (2024):
From Breakdown to Breakthrough. Psychoanalytic Treatment of Psychosis. Routledge, 2024

Über die dissoziative Identitätsstörung erzählt „DieBonnies“ auf Instagram.

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aufgeklaertdiestimmederbetroffenen.blogspot.com

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Ira Brenner 1994:
The dissociative character: A reconsideration of „multiple personality“. Journal of the American Psychoanalytic Association 42: 819-846. DOI: 10.1177/000306519404200307 , pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7963232/ : „He (Brenner) redefines dissociation as a defensive altered state, due to autohypnosis, which augments repression or splitting. Depending on the degree of integration of the ego, it may result in a broad range of disturbances of alertness, awareness, memory, and identity. Four vignettes are presented which illustrate a transient hypnoid state, „characterological“ dissociation in an upper-level dissociative character, and two cases of MPD, including one emerging in analysis.“

Grayson, R. S. (2002)
Dissociation of Trauma: Theory, Phenomenology, and Technique.:
Ira Brenner, M.D. Madison, CT: Int. Univ. Press, 2001. 270 pp.. Psychoanalytic Quarterly 71:833-837
pep-web.org/… : „Brenner has been studying and treating these patients with an intensive, analytically based approach for over twenty years. He states that he has evaluated or treated more than 300 patients with DID. He presents his seasoned ideas about many aspects of dissociative disorders, well supported by clinical data.“

Leben mit dissoziativer Identitätsstörung. ARTE, youtube.com…

International Society for the Study of Trauma and Dissociation. www.isst-d.org

Dissociative Experiences Scale

Jörg M. Fegert und Frank Urbaniok (2024):
Ritueller sexueller Missbrauch. Der Nervenarzt, Volume 95, pages 1071-1078 (2024), Open Access
link.springer.com/…: „Teilweise wird von Therapeut:innen eine QAnon-ähnliche Ideologie vertreten. Demnach soll eine geheime, im Untergrund arbeitende (satanische oder anders weltanschaulich geprägte) sektenähnliche Organisation aus ideologischen Gründen systematisch Kinder quälen,missbrauchen und töten. Es gibt trotz zahlreicher Ermittlungsverfahren bislang keinen einzigen Fall, in dem sexuelleMissbrauchshandlungen aus ideologischen Motiven durch eine mächtige subversiv arbeitende Organisation nachgewiesen wären.“

Dunja Voos:
Vojta-Therapie bei Babys – ein Aufschrei
Hilfe bei einem speziellen Trauma
Selbstverlag, Februar 2021

Sigmund Freud: „Sie finden bei Janet eine Theorie der Hysterie, welche den in Frankreich herrschenden Lehren über die Rolle der Erblichkeit und der Degeneration Rechnung trägt. Die Hysterie ist nach ihm eine Form der degenerativen Veränderung des Nervensystems, welche sich durch eine angeborene Schwäche der psychischen Synthese kundgibt. Die hysterisch Kranken seien von Anfang an unfähig, die Mannigfaltigkeit der seelischen Vorgänge zu einer Einheit zusammenzuhalten, und daher komme die Neigung zur seelischen Dissoziation. “ Sigmund Freud: Über Psychoanalyse, 1910, Projekt Gutenberg

Ruth Riesenberg-Malcolm:
Unerträgliche seelische Zustände erträglich machen. Psychoanalytisches Arbeiten mit extrem schwierigen Patienten.
Verlag: Stuttgart, Klett-Cotta, 2003
zvab.com

Dissoziative Identitätsstörung: Interview mit Psychotherapeutin Michaela Huber
www.youtube.com/watch?v=olCeiUXrARw

Andreas Mokros
Rituelle sexuelle Gewalt. Eine kritische Auseinandersetzung mit fragwürdigen empirischen Belegen für ein fragliches Phänomen. Psychologische Rundschau, Volume 75, Issue 3, Juli 2024
doi.org/… , econtent.hogrefe.com/…

Richard Kluft:
The Psychoanalytic Psychotherapy of Dissociative Identity Disorder in the Context of Trauma Therapy
Psychoanalytic Inquiry, Vol. 20, 2000, Pages 259-286, doi.org/… , www.tandfonline.com/… : „Psychoanalysis and the study of dissociation and the dissociative disorders have had a long, if uneasy, uncomfortable, and often mutually avoidant relationship (Berman, 1981; Kluft, 1995b). Ernest Jones (1953) reports that the index case of the „Studies on Hysteria“ (Breuer and Freud, 1893-1895), Fraulein Anna O, suffered a condition with ‚the presence of two distinct states of consciousness: one a fairly norlmal one, the other that of a naughty and troublesome child‘ … Breuer and Freud initially hypothesized that ‚the splitting of consiousness which is so striking in the well-known classical cases under the form of ‚double consciousness‘ is present to a rudimentay degree in every hysteria …“

Richard David Precht:
Wer bin ich und wenn ja wie viele? Goldmann-Verlag, Neuauflage 2024. amazon

Es waren viele Männer – und die Mütter. Zwei Frauen berichten von sadistischer Gewalt, die sie als Kinder ­erlitten. Über Jahre. Sie sagen: Hätten Menschen genauer hingesehen, hätten sie etwas bemerken können.
Christine Holch (Text), Patricia Morosan (Foto), 25.02.2019, chrismon.de/…

Die Nickies – ein Blog von vielen. einblogvonvielen.org/…

Beitrag vom 21.4.2026 (begonnen am 29.12.2012)

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