Psychische Störungen

Sogenannte „persönlichkeitsgestörte Menschen“ erkennt man gelegentlich auf den ersten Blick. Manchmal sind es die bunten Früchtchen unter uns: der eigenbrötlerische Professor, der cholerische Chef, der komische Kauz von nebenan. Auch manche Stars sind persönlichkeitsgestört. Doch Persönlichkeitsstörungen müssen nicht auf den ersten Blick auffallen, denn die Persönlichkeitsstörung ist eigentlich eine Beziehungsstörung, die sich oft erst nach einer Weile bemerkbar macht.

Wie häufig kommen Persönlichkeitsstörungen vor? (Fachdeutsch: Wie hoch ist die Prävalenz?)

Persönlichkeitsstörungen sind relativ weit verbreitet – z.B. leiden knapp 3% der Menschen in Deutschland an einer Borderline-Persönlichkeitsstörung (Dtsch Arztebl Int 2014; 111(16): 280-6; DOI: 10.3238/arztebl.2014.0280). Narzisstische Persönlichkeitsstörungen kommen bei etwa 1% der Allgemeinbevölkerung vor (Professor Volker Faust: Narzissmus, S. 25, Arbeitsgemeinschaft Psychosoziale Gesundheit PDF). In West-Europa und den USA haben etwa 4-15% der Menschen eine Persönlichkeitsstörung (Torgersen S et al. 2001, Coid J et al., 2006).

Traumatisiert

Auch, wenn der Begriff „Persönlichkeitsstörung“ scheinbar nichts Gutes verheißt, leben viele Betroffene „ganz normal“ in ihrer Familie und sind erfolgreich im Beruf. Manche können ihre „Störung“ – vielleicht sollte man besser sagen „Verletzung“ oder „Beschädigung“ – in eine Stärke umsetzen. Andere wiederum leiden „irgendwie“ sehr an ihrem Leben, ohne, dass sie ihr Leiden genauer benennen könnten.

Einsam und besonders

Der Begriff „Persönlichkeitsstörung“ wird in Lehrbüchern zwar auf und ab definiert. Doch tatsächlich ist es gar nicht so leicht, die Diagnose „Persönlichkeitsstörung“ zu stellen. Entscheidend ist das Leiden. Bei einer Persönlichkeitsstörung leidet der Mensch in besonderer Weise entweder an sich selbst oder andere leiden unter ihm. Häufig ist beides der Fall. Die Betroffenen können häufig keine befriedigenden Beziehungen knüpfen. Wenn bestimmte Persönlichkeitsmerkmale stark ausgeprägt sind, sprechen Psychologen auch von „akzentuierten Persönlichkeitsmerkmalen“. Oft gelingt es dem Betroffenen nicht, sich selbst zu verwirklichen.

Kein Symptom im Vordergrund

Einige Betroffene haben einen enormen Leidensdruck, doch sie können kein Leitsymptom nennen, wie es z.B. Patienten mit einer Angststörung oder Depression können. Andere leben bestens damit, wie sie sind: Sie sind „gut kompensiert“. Die Betroffenen wundern sich vielleicht darüber, dass sie manchmal von nahestehenden Personen aufgefordert werden, eine Therapie zu machen. Sie bemerken ihre „Macken“ nicht, denn ihr Verhalten ist Ich-synton – das bedeutet, dass dem Betroffenen das eigene Verhalten nicht fremd oder fragwürdig vorkommt. Oft fehlt es den Betroffenen an Flexibilität. Häufig würden sie gerne anders sein und handeln, aber sie können es irgendwie nicht.

Alte Wunden

Die Ursachen der Persönlichkeitsstörungen liegen meist in der frühen Kindheit. In der psychoanalytischen Theorie heißt die Persönlichkeitsstörung auch „Charakterneurose“ und zählt zu den Frühen Störungen. Typische Persönlichkeitsstörungen sind die narzisstische und die Borderline-Persönlichkeitsstörung. Im Erwachsenenalter entstehen Persönlichkeitsstörungen manchmal nach lang anhaltenden Extremsituationen.

Hirnorganische Erkrankungen

Natürlich können auch Hirnerkrankungen wie Tumore oder Schlaganfälle die Persönlichkeit verändern, was dann als Psycho-organisches Syndrom (POS) oder Hirnorganisches Psycho-Syndrom (HOPS) bezeichnet wird.

Einteilung in Cluster

Nach dem amerikanischen Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) werden die Persönlichkeitsstörungen in „Cluster“ unterteilt. Die Einteilung sieht so aus:

• Cluster A: Persönlichkeitsstörungen mit absonderlichem/exzentrischem Verhalten: paranoide/schizoide/schizotypische Persönlichkeitsstörungen
• Cluster B: Persönlichkeitsstörungen mit dramatischem Verhalten: Borderline/emotional instabile/histrionische/narzisstische/antisoziale Persönlichkeitsstörung
• Cluster C: Persönlichkeitsstörungen mit ängstlichem Verhalten: vermeidend-unsichere/dependente/zwanghafte Persönlichkeitsstörungen

Ursachen in der Kindheit, Hilfe jetzt

Wer schon länger „irgendwie unglücklich“ ist und am Leben leidet, ohne genau sagen zu können, was eigentlich los ist, der hat manchmal Hemmungen, einen Therapeuten aufzusuchen. Doch gerade die psychoanalytische Therapie und die Psychoanalyse können bei Persönlichkeitsstörungen sehr hilfreich sein. Therapeuten-Adressen finden Sie auf der Homepage der Deutschen Gesellschaft für Psychoanalyse, Psychotherapie, Psychosomatik und Tiefenpsychologie (DGPT).

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Dieser Beitrag erschien erstmals im Jahr 2006.
Aktualisiert am 7.1.2015