Somatoforme Störung (Somatisierungsstörung): Wenn die Spannung zu groß wird

Die Magenspiegelung ist unauffällig – trotzdem schmerzt der Magen und Übelkeit quält. Lassen sich auch in anderen Untersuchungen keine körperlichen Diagnosen festmachen, vermuten Ärzte häufig eine „Somatisierungsstörung“ (= Somatoforme Störung). Vereinfacht gesagt zeigen sich dann die Lebensprobleme im Körper. Früher sprach man auch von „vegetativer Dystonie“. Das Vegetativum ist die Sammelbezeichnung für die Organsysteme, die vom autonomen Nervensystem (Sympathikus und Parasympathikus) versorgt werden. Das autonome Nervensystem macht quasi, was es will. Wir haben nur bedingt Einfluss darauf, z.B. durch Yoga und Meditation.

Unwillkürlich gesteuert werden beispielsweise die Eng- oder Weitstellung der Blutgefäße, die Bewegungen des Verdauungssystems oder die Funktion des Nieren-Blasen-Systems. Wenn diese Systeme „dyston“ sind, dann sind sie zu deutsch in einer „falschen Spannung“. Wenn sowohl Körper als auch Psyche in einer geschwächten Lage sind, spricht man auch von „Neurasthenie“, also „Schwäche des Nervensystems“.

Wichtige Diagnosen nach ICD-10:
F45 Somatoforme Störungen
F45.0 Somatisierungsstörung
F45.2 Hypochondrische Störung
F45.3 Somatoforme autonome Funktionsstörung
F45.4 Anhaltende Schmerzstörung
F45.8 Sonstige somatoforme Störungen (nicht vom vegetativen Nervensystem verursacht, z.B. steifer Nacken, Zähneknirschen, Juckreiz)

Die Organe bleiben zunächst unbeschadet

Obwohl die somatoforme Störung sich oft als chronisches Nicht-Wohlfühlen, als Schmerz, Schwindel, Atemnot oder Übelkeit äußert, sind die betroffenen Organe meistens nicht geschädigt. Beeinträchtigt ist lediglich deren Funktion. Daher wird die somatoforme Störung auch als „funktionelle Störung“ bezeichnet.

Ist eine echte Schädigung vorhanden, wie z.B. bei einem Magengeschwür, dann spricht man von einer „psychosomatischen“ Erkrankung. Viele sehen das Magengeschwür seit Entdeckung des Bakteriums „Helicobacter pylori“ nicht länger als psychosomatische Erkrankung an. Tatsächlich ist es aber ein Zusammenspiel: Der nervöse Magen ist im Vergleich zum ruhigen Magen anfälliger dafür, dass ihn das Bakterium krank machen kann. Hier sprechen Psychosomatiker auch vom „Open-Window-Phänomen“.

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Links:

Barry R. Komisaruk and Beverly Whipple (1998):
Love as sensory stimulation: Physiological consequences of its deprivation and expression.
Psychoneuroendocrinology, Volume 23, Issue 8, November 1998, Pages 927-944
https://doi.org/10.1016/S0306-4530(98)00062-6 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0306453098000626

Melmed RN, Gelpin Y (1996):
Duodenal ulcer: the helicobacterization of a psychosomatic disease?
Israel Journal of Medical Sciences 1996, 32(3-4):211-216
https://europepmc.org/article/MED/8606137

Jos A. Bosch et al. (2000):
Salivary MUC5B-Mediated Adherence (Ex Vivo) of Helicobacter pylori During Acute Stress
Psychosomatic Medicine January 1, 2000 vol. 62 no. 1 40-49
http://www.psychosomaticmedicine.org/content/62/1/40.short

Bianca Andreica-Sandica et al. (2011):
The Association Between Helicobacter Pylori Chronic
Gastritis, Psychological Trauma and Somatization Disorder.
A Case Report. J Gastrointestin Liver Dis, September 2011 Vol. 20 No 3, 311-313
www.jgld.ro/2011/3/16.pdf

Leitlinie „Funktionelle Körperbeschwerden“
(ehemals Leitlinie „Somatoforme Störung“)
Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen medizinischen Fachgesellschaften (AWMF),
Registernummer 051 – 001

Ulrich Tiber Egle et al. (2000):
Die somatoforme Schmerzstörung
Deutsches Ärzteblatt 2000; 97: A-1469–1473
[Heft 21]

Elisabeth Waller
Somatoforme Störungen und Bindungstheorie
Verlag Dr. Kovac

Dieser Beitrag wurde erstmals veröffentlicht am 22.1.2013
Aktualisiert am 2.7.2023