Medikamente bei psychischen Erkrankungen

Bei psychischem Leid werden Medikamente oft rasch verschrieben. Manche sagen, dass ihnen die Medikamente gut tun, andere sträuben sich dagegen. Was für den Einzelnen richtig ist, kann immer nur der Einzelne sagen. Wichtig ist es, über die Medikamentenfrage nachzudenken und dem zu folgen, was einem selbst behagt. Es gibt viele, die vom Arzt zur Einnahme eines Medikamentes bewegt wurden, obwohl sie selbst große Vorbehalte hatten. Manche Patienten sind für diesen Schritt dankbar, andere verbleiben in Unsicherheit.

Positive Seiten

Viele Patienten empfinden ihre Medikamente, insbesondere Antidepressiva, als hilfreich und motivierend. Sie spüren durch die Medikamente, wie anders sich ihr Leben anfühlen kann. Durch das Medikament entwickelt sich bei dem Betroffenen dann sozusagen eine Zielvorstellung: „Da will ich hin.“ Medikamente können von unerträglichen Spannungszuständen entlasten.

Verunsichernde Seiten

Sobald ein Medikament genommen wird, verschiebt sich die Aufmerksamkeit vom „psychischen Eigenleben“ auf das Medikament. Geht es dem Betroffenen nicht gut, fragt er sich: „Ist das Medikament das richtige? Stimmt die Dosierung? Stimmt die Medikamentenkombination?“ Ebenso wichtige, psychologische Fragen können bei Medikamenteneinnahme eventuell zu kurz kommen: „Was geschah, bevor es mir wieder schlechter ging? Was dachte ich, was fühlte ich, was habe ich vielleicht verdrängt oder nicht geäußert?“

„Nein“ zu einem Medikament zu sagen, obwohl der Arzt es für richtig erhält, erfordert manchmal Mut. Ebenso kann es Mut erfordern, es einmal mit Medikamenten zu probieren.

Medikamente können verwirren und zur Last werden

Medikamente haben gerade zu Beginn der Behandlung, aber auch beim Absetzen vielfältige Nebenwirkungen. Sie wirken auf das vegetative Nervensystem und insbesondere auch auf die sexuellen Funktionen. Menschen, die Antidepressiva nehmen, stellen manchmal fest, dass sie schlechter weinen können. Sie fühlen sich zwar vor äußeren Einflüssen etwas geschützter, aber spüren auch, dass der Kontakt zu sich selbst und zu anderen nicht mehr so direkt ist. Sie können sich nicht mehr so gut berühren lassen. Manche Patienten fühlen sich dadurch entlastet, andere wiederum stört es.

Bei vielen Medikamenten, z.B. bei Antidepressiva, diskutieren die Wissenschaftler noch über die genauen Wirkmechanismen und die möglichen Langzeitfolgen. Zwischen Psychiatern und Patienten können sich regelrechte Kämpfe entwickeln, wenn zum Beispiel der Psychiater Medikamente für richtig hält, der Patient aber diese Medikamente ablehnt.

Die Erfahrung der Ärzte

Ähnlich, wie unerfahrene Ärzte aus Angst vielleicht öfter Antibiotika verschreiben, so können psychotherapeutisch unerfahrene Ärzte aus Unsicherheit rasch auf Psychopharmaka zurückgreifen. Erfahrene Psychotherapeuten fühlen sich selbst als Mensch und Therapeut wirksam. Sie wissen, dass die therapeutische Beziehung helfen kann, Probleme zu verstehen und auch extreme innere Spannungszustände durch Psychotherapie zu lindern oder aufzulösen. Sie haben oft erfahren, dass eine langfristige therapeutischen Beziehung besser wirken kann als jedes Medikament. Das Problem ist allerdings, dass nur relativ wenige Menschen die psychotherapeutische Beziehung erhalten, die sie benötigen.

Andere Ärzte haben jahrelange Erfahrung mit der Verordnung von Medikamenten. Manche nehmen selbst Antidepressiva ein und spüren, dass sie ihnen gut tun. Viele haben gesehen, wie es Patienten unter der Gabe von Medikamenten rasch besser ging. Sie haben erlebt, wie Patienten durch die kurzfristige Gabe schlaffördernder Medikamente, regelrecht aufblühten. Viele Ärzte haben ein gutes Gespür dafür, welches Medikament zu welchem Patienten passt. Ärzte und Therapeuten, die hier unerfahren sind, sind vielleicht manchmal zu zurückhaltend mit der Verordnung von Medikamenten.

„Manchmal sind Medikamente notwendig, damit der Patient überhaupt fähig zur Therapie wird.“ Diese Aussage ist oft zu hören, jedoch sollte sie differenziert werden: Um welche psychische Erkrankung handelt es sich? Wie „strukturiert“ ist ein Patient? Wie sieht das Leiden genau aus? Wie gut ist der Psychotherapeut ausgebildet und wieviel Erfahrung hat er? Manchmal finden Patienten, die mit Medikamenten behandelt werden, erst dann einen befriedigenden Zugang zur Psychotherapie, wenn sie ihre Medikamente abgesetzt haben.

Wenig selbstwirksam

Medikamente können dazu führen, dass das Gefühl von Selbstwirksamkeit geschwächt oder irritiert wird. Während einer Psychotherapie wollen viele Patienten keine Medikamente nehmen, damit sie genau spüren, welche Wirkungen die Psychotherapie hervorruft. Ihre ungetrübte Gefühlswelt dient ihnen dann als wertvoller Kompass. Sie spüren deutlich, was ihnen gut tut und was ihren Zustand verschlechtert. Sie fühlen sich ohne Medikamente lebendiger, auch, wenn sie auf eine gewisse Art mehr leiden. Ihre Trauer, ihr Ärger, ihre Freude: das sind „sie selbst“.

Medikamente sind oft leider Lückenbüßer

Viele Patienten, denen es sehr schlecht geht, müssen oft lange auf einen Therapieplatz warten. Für Gespräche, Einfühlung und Trost bleibt oft keine Zeit. Manchmal werden dann Medikamente verschrieben, weil eben gerade „nichts Besseres“ da ist.

Wichtig ist immer die Frage: Was möchte der Betroffene selbst?

Allein die Vorstellung: „Ich brauche ein Medikament“ kann das Selbstvertrauen reduzieren. Aber wer sagt denn, dass man ein Medikament „braucht“? Viele gewinnen ihr Selbstvertrauen oft erst zurück, wenn ihnen jemand sagt: „Es geht auch ohne Medikamente. Was Sie brauchen, ist eine gute Psychotherapie.“ Die heilsame Beziehung zu einem Therapeuten ist oft wirksamer als jedes Medikament. Das zu erfahren, tut vielen sehr gut.

Anmerkung: In meiner psychotherapeutischen Praxis verordne ich selbst keine Medikamente und empfehle Patienten, die ein Medikament nehmen möchten, zu einem Psychiater zu gehen. Ich persönlich glaube, auch bei Depressionen, Schlafstörungen und Angststörungen ist es sinnvoller, keine Medikamente zu nehmen, wenn eine gute Psychotherapie oder Psychoanalyse zur Verfügung steht. Daher ist dieser Beitrag auch in die medikamentenfreie Richtung geprägt. Die medizinischen Leitlinien empfehlen jedoch die Kombination aus medikamentöser und psychotherapeutischer Behandlung, z.B. bei Depressionen. Aus meiner Sicht ist es wichtig, sich ein eigenes Bild aus unterschiedlichen Quellen zu machen, sich Behandler zu suchen, denen man vertraut und dann eine bewusste Entscheidung zu treffen.

Lesetipp:

The International Society For Psychological And Social Approaches To Psychosis, ISPS:
Courtenay M. Harding, Biography
Harding erforschte das Leben von Menschen mit schwersten Psychosen über eine Zeitspanne von 30 Jahren und mehr.
http://www.isps.org/index.php/isps-membership/isps-honorary-members/item/43-courtenay-m-harding

Videotipp:

Joanna Moncrieff: The Myth Of The Chemical Cure

Dieser Beitrag wurde erstmals veröffentlicht am 3.10.2012
Aktualisiert am 27.1.2019

Medikamente bei psychischen Beschwerden – ja oder nein?

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